胃大部切除术后护理.doc

胃大部切除术后护理
【摘要】目的:分析胃大部切除术后的护理要点。方法:2009年3月~2010年3月我院护理胃大部切除术患者35例,分析其护理方法及临床效果。结果:通过精心、合理的术后护理后,均取得了比较理想的临床疗效。该组35例中,痊愈出院34例,因年龄较大并发生术后大面积心肌梗死而致死1例。出院时体重较入院时并未出现明显减轻,平均住院12d。结论:对胃大部切除术后患者采取精心、科学的临床护理,针对各种并发症应采取有效的预防措施,这对于降低并发症的发生率,改善临床治疗效果,提高患者满意度,均具有重要意义。
【关键词】胃大部切除术;护理;效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0258-01
胃作为人体消化系统的重要组成部分,是人体进行食物消化和吸收的关键部位。目前,当胃部发生严重性疾病而采用常规疗法不能治愈时,为根除病灶,防止其扩散累及周边组织及其它脏器,临床治疗常对胃实施大部切除术。胃大部切除术包括对胃体、幽门、胃窦部及十二指肠球部的部分或完全切除。该手术具有创伤大、易引发各种并发症的特点,因此,一旦术后护理不当,就有可能造成病情恶化,甚至危及患者生命。护理人员要密切监测患者的病情变化,采取科学有效的护理方法及各种并发症的预防措施,从而缓解患者痛苦,避免和减少并发症,提高临床疗效[1]。2009年3月~2010年3月我院护理胃大部切除术患者35例,临床效果理想,现报道如下:
1 研究对象与方法
一般资料 2009年3月~2010年3月我院共对35例胃大部切除术患者实施了精心护理,其中,男性22例,女性13例,年龄为52~83,平均(±)岁。包括26例行胃癌胃大部切除根除术,15例实施BillrothⅡ式,11例实施BillrothⅠ式;9例因胃溃疡行胃大部切除术。
选取标准:实施手术后,患者临床表现为腹胀不适、呕吐、恶心,且呕吐物通常含有胆汁,呕吐后腹胀症状得到缓解。对患者行胃插管抽取检查,抽取物多为消化液及食物残渣,肠鸣音消失或减弱,实施上消化道碘剂造影检查结果显示胃泡影扩大,胃动力明显减弱,造影剂通过缓慢吻合口时呈线状。
护理方法
一般护理
术后,患者采取去枕平卧姿势,头偏向一侧,且卧床时间不小于6h。为降低患者腹部张力,缓解术后疼痛,促进切口愈合,方便引流,可待患者清醒后,根据病情平稳情况遵医嘱对卧姿稍做调整。及时吸出患者口中的呕吐物及分泌物,以确保呼吸顺畅,防止异物阻塞呼吸道而发生窒息,一旦发现患者呼吸困难,应立即检查患者呼吸道是否阻塞,并给予吸氧治疗。密切监测患者的生命体征情况,包括患者的心电图、血压、心率、脉搏、体温、血氧饱和度及呼吸等。同时采取有效的预防术后出血措施。
饮食护理
手术后的前2~3d必须禁食,待排气及肠蠕动逐渐恢复后,且腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状基本消失后,可开始饮用少量的水,且水温要适中,若未出现腹胀不适等症状,可在医师的指导下可适量进食,开始时应食用少量高蛋白、低糖、低脂、清淡、易消化的流质食物,应定时定量,少食多餐。若未出现各种不适症状,可逐渐开始食用半流质,应选用普食、软食等清淡的食物[2]。普食应选用高热能、高蛋白、低碳水化合物、低脂肪、少渣、易消