脑出血昏迷患者的急救护理.doc

脑出血昏迷患者的急救护理
[摘要]目的探讨有效护理在治疗脑出血患者中的价值。方法观察并总结我科2008年2月至2010年2月年收治脑出血昏迷病人52例。在应用药物的同时对病人进行早期积极的护理。通过氧疗、吸痰、降颅压、止血和利尿,严密的病情观察等急救护理。结果
使患者安全度过昏迷期,病情得到控制。结论通过有效地急救护理、配合药物治疗,大大减少死亡或致残率,达到治疗效果。
[关键词]脑出血;急救;护理
中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:1005―0019(2013)08―0071―02
急性脑出血是威胁中老年人生命的主要疾病。患者病情变化快、死亡率和致残率高。脑出血昏迷患者中,绝大多数,发病前有诱因如活动、情绪波动和精神紧张等。患者发病初有头痛、呕吐、言语不清、肢体麻木或一侧肢体无力甚至瘫痪。护士必须争取有效的救治时间,积极配合医生迅速急救是提高抢救成功率的根本保证。
1临床资料
2008年2月至2010年2月我科收治脑出血昏迷病人52例,男30例,女22例;最小年龄27岁,最大年龄88岁。2脑出血昏迷患者的急救

患者送到急救中心,立即安置在急救室。急救室人员迅速采取急救措施,如建立静脉通道,实行人工呼吸,胸外心脏按压等。

去枕平卧头偏向一侧绝对卧床休息,减少搬动,防止出血加重。

由于脑出血、脑水肿、大脑处于缺氧状态、应早吸氧、可改善脑部缺氧状况,保护脑组织,氧流量是2~4L/min。

患者平卧位,肩上垫高并使颈部伸展,防治舌后坠,以免阻塞气道,及时有效的吸痰。脑出血昏迷患者,由于颅内压增高,机械性刺激呕吐中枢,呈喷射性呕吐,需立即将头偏向一侧,利用吸引器,吸出口、鼻、咽喉和器官内呕吐及分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息和吸人性肺炎,对有义齿的患者,应将义齿取出。

一般可建立1~2条静脉通道,最好采用留置针穿刺。出血患者均采用留置针穿刺,即便予固定,搬动时不易滑脱或穿破血管有利于及时准备合理的应用脱水剂、止血药、静脉推注速尿,纳洛***等。补液要注意速度,检测心功能。

快速连按心电血压监护仪,进行生命体征检测。5~10分钟检测一次,一旦呼吸心跳骤停,立即胸外心脏按压或除颤,静脉推注肾上腺素1mg,呼吸兴奋剂,必要时进行气管插管或器官切开。

抢救过程中详细准确记录病情,药物和患者的出入量等,为进一步治疗提供依据。
3脑出血昏迷患者的护理

密切观察生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压,如昏迷加深,呼吸不规则,血压升高,脉搏增快,病侧瞳孔散大,对光反射消失,提示脑疝形成,立即通知医生,做紧急处理。①意识。脑出血昏迷患者,如各种深浅反射消失,提示病情进一步加重。瞳孔大小及反射直接反应脑干的功能,反射迟钝,代表脑干已受压,如有单侧瞳孔散大,证明已有脑疝形成,提示病情危急。②体温。颅内高压可出现中枢性高热,体温高达40℃以上,采取武力降温或药物降温,如在头枕布置冰袋,大动脉冰敷等,降低脑细胞的新陈代谢,减少脑的耗氧量。③血压。脑出血昏迷患者大部分既有高血压史,观察血压,脉搏变换