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颌骨囊肿65例临床分析
doi:.1007-
摘要目的:介绍颌骨囊肿的诊治体会。方法:回顾分析65例经手术及病理证实的颌骨囊肿患者的临床资料。结果:65例颌骨囊肿患者经手术切除治愈。结论:颌骨囊肿的早期确诊主要靠肿物部位、质地、病变牙、缺失牙和不愈的瘘口,X线检查简便易行,且能确诊大多数颌骨囊肿,颌骨囊肿的治疗以手术切除为主。
关键词颌骨囊肿分析体会
颌骨囊肿为口腔面部的一种常见病。颌骨囊肿的诊断并不困难,但临床上仍会发生误诊和双手并发症。选择近年来经手术治疗,组织学证实和保管较完整X线的65例颌骨囊肿患者,对本组病例进行临床分析,探讨颌骨囊肿的临床特点及诊治中的一些问题。现报告如下。
资料与方法
本组患者65例,男39例,女26例;年龄15~58岁,平均28岁。其中牙源性囊肿35例,非牙源性囊肿30例。根尖囊肿18例,含牙囊肿16例,始基囊肿9例,鼻腭囊肿5例,鼻唇囊肿4例,球颌囊肿6例,腭正中囊肿5例,下颌正中囊肿2例。
患病部位:65例颌骨囊肿中,上颌骨囊肿45例;下颌骨囊肿20例。其中上颌骨:前牙区24例,前磨牙区12例,磨牙区9例;下颌骨:前牙区9例,前磨牙区4例,磨牙区7例。
临床表现:囊肿早期多无任何症状,逐渐发展而压迫周围骨质膨隆,吸收变薄,叩诊有乒乓球感,可形成颌骨及面颊部畸形,可侵犯周围组织和器官,位于囊肿附近的牙也可被压而移位,本组65例颌骨囊肿中,以患区肿胀就诊55例,其中伴有痛疼10例,痛疼症状是由囊肿继发感染所致。本组囊肿有反复肿痛、流脓或口内瘘等症状者22例,35例表现为无痛性膨隆。临床检查是叩及乒乓球感28例。
X线表现:本组囊肿的X线片上显示为单房或多房囊性阴影,呈圆形或椭圆形,腔内密度均匀,未感染者边界清晰,有硬化线;有感染者,边界模糊。
囊肿大小与边界:根尖囊肿较小,,囊肿边缘清楚伴硬化29例。边缘较清楚,无硬化环12例,边缘模糊不清9例。
手术方法:本组病例多采用常规手术方法,上颌骨囊肿和下颌骨小型囊肿均采用口内切口,其中小型囊肿采用弧形切口,而较大者多采用梯形切口。但下颌骨大型囊肿,特别是磨牙至升支区病例,多采用颌下区切口。65例中,骨腔以血液充填32例,其中放大庆大霉素或青霉素粉15例;骨腔以自身松质骨充填4例;以羟基磷灰石充填1例。上颌骨例中,有11例施行柯氏手术。此外,下颌骨病例中,有3例因骨质破坏而进行部分切除,Ⅰ期植骨术。本组病例下颌骨囊肿中伤口全部放置引流条,而上颌骨病例仅少部分放置引流条。
结果
65例颌骨囊肿患者中,切口甲级愈合59例,乙级愈合4例,丙级愈合2例。
讨论
发病情况:颌骨囊肿是常见的颌骨良性病损,颌骨囊肿中绝大多数为牙源性囊肿,根尖囊肿的最常见的类型。本组资料中牙源性囊肿占与其他作者的结果相似。我们发现上颌骨囊肿前牙区多于前磨牙和磨牙区;下颌骨囊肿