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危急值报告制度与工作流程
一、“危急值”定义
“危急值”是指当此种检验(查)结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验(查)信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度目的
(一)“危急值”信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免患者意外发生,出现严重后果。
(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”报告程序和登记制度
(一)医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
(二)临床科室人员在接到“危急值”报告电话后,应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录,同时及时通知主管医生或值班医生。
(三)主管医生或值班医生应及时识别,如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行检查;如认为检验结果不符,应关注标本留取情况。必要时,应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符,应结合临床情况立即采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。
(四)主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
(五)登记管理
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
四、监督机制
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实情况,确保制度落实到位。
医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果,一次扣罚1分;临床科室未及时处理一次扣罚1分,;《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多,。
五、工作要求
(一)临床、医技科室要认真组织学****危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实情况,确保制度落实到位。
(二)文件下发之日起,“危急值”报告制度的落实执行情况将纳入科室质量考核内容。质控办对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查,提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
(三)各科室要把“危急值”报告登记表放在值班人员随时可以找到的位置,以便及时登记、处理并接受检查。
六、持续改进措施
质控办定期进行总结“危急值”报告工作,每年至少有一次总结。各临床、医技科室在实际诊疗工作中,如发现现定的“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减,请及时与质控办联系,
根据我院临床实际情况,不断完善“危急值”项目及范围的相关规定。
附件1:“危急值