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护理个案

                                                          
一、疾病认识:
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,以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。除碳水化合物之外,尚有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。
:与遗传、自身免疫反应及环境因素有关,遗传因素是基础,环境因素是诱因,免疫损伤是结果。环境因素包括:病毒感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠与分娩,其中病毒感染是重要的环境因素之一。
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糖尿病临床上主要分为四大类型:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特异性糖尿病和妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病和2型糖尿病为主。
①1型糖尿病可有反复病毒感染史,多为青少年和儿童,发病较急,三多一少(即多饮多尿多食、体重下降)症群明显,易发生***症酸中毒;
②2型糖尿病占绝大部分,病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化学毒物的作用,主要见于老年人和***,发病大多隐袭,呈慢性经过,早期常无症状。
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急性并发症:
①糖尿病***症酸中毒,常见诱因为急性感染,其他因素有胰岛素不当减量或突然中断等;主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果气味、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、头痛。烦躁等。
②高渗性非***症谈糖尿病昏迷。
慢性并发症:①糖尿病性大血管病变(心脑血管病变为糖尿病最严重和突出的病变,是2型糖尿病的主要死因)。
②糖尿病性微血管病变(糖尿病性肾病是1型糖尿病的主要死因;糖尿病性神经病变,以周围震惊病变最常见;糖尿病性视网膜病变,为最常见的微血管病变;糖尿病性皮肤病变)。
③感染及糖尿病足等。
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①尿糖阳性是糖尿病诊断的重要线索和参考依据。
②血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据,也是评价疗效的主要指标。/l,可诊断为糖尿病。
③对可以糖尿病但血糖未达到上述指标者需作OGTT。
④自身抗体测定有助于区分糖尿病类型。
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糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及措施个体化的基本原则。目的是使血糖减到正常或接近正常水平,纠正代谢紊乱,消除症状,防止或延缓并发症,维持良好的健康状况和劳动、学****能力,保障儿童的生长发育,延长寿命,降低病死率。
二、护理措施:
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是重要的基础治疗措施,应严格、长期的执行,控制总热量(总热量=标准体重*热卡)、合理配合(50%~60%的碳水化合物、小于15%蛋白质)、进食高纤维素、清淡饮食、戒烟戒。
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以有规律的有氧运动为主,活动强度以脉搏=170--年龄。活动时间为20--30分钟。
运动的注意事项:
①运动前评估:根据病情,个人喜好以及体力情况适当选择,有急性感染,心脏病,肾脏病等患者不宜进行锻炼。
②使用胰岛素治疗的患者要预防低血糖反应,出现头晕、心悸、冷汗、四肢乏力时应立即停止活动,要卧床休息,立刻进食能迅速摆脱低血糖状态的食品,例如糖水100~200ml或甜点心,并通知医护人员;运动史随身携带糖尿病卡已备急需。运动后做好运动日记,一