古浪县妇女病普查培训讲解(超声)1.ppt

古浪县妇女病普查培训超声检查
主讲人:李昌毅
一、乳腺超声检查的注意事项
1. 行乳腺检查时应使乳腺处于扁平状态,同时对检查部位加压,使乳腺组织相对固定,其目的是让声束有更好的穿透性,提高病灶检出的重复性。 2. 仪器调节以图像清晰、层次分明为标准,操作时应将探头与所检查部位密切接触,通常选择两个聚焦点。依被检查情况不同适当调节TGC旋钮,而主增益的理想状态以出现脂肪组织回声为度,但不宜过低,否则不能区别低回声结节和囊肿。
3. 扫查时注意发挥动态检查的优势,通过适当的探头加压扫查法来了解病灶的弹性、移动性以及轮廓的改变、声吸收特征的变化。尤其是肿块边缘回声征象,它可能是动态扫查中唯一有意义的表现。若发现病灶,如肿块和导管病变者,需取通过肿物或导管的长轴、短轴断面图。有实性肿物时,增加彩色血流显像和频谱图。同时,注意观察腋窝淋巴结,淋巴结肿大时取其横断面图和CDFI。研究发现乳腺癌钙化的特征是钙化颗粒小,直径10~500ffm,一般不超过1mm。以往主要采用钼靶X线摄片观察乳腺内部钙化灶,其肉眼能见度约为150/~m以上,因此,X线摄影钙化的检出率低。
二、超声检查对早诊乳腺癌的作用
美国学者报道,约2/3绝经前妇女的似癌肿瘤不能被乳房X线摄片有效检出,对于这部分人群超声检查有辅助诊断作用。 美国放射学专家指出,约2/3的绝经前妇女、25%的绝经后妇女、以及半数绝经后使用激素替代治疗的妇女因乳房组织致密而影响乳房X线摄片对肿瘤的检出率。
研究人员选取1130例妇女进行研究,比较了其乳房X线摄片、乳房触诊和超声检查的效果,共进行了27825次连续性检查。 结果发现,发现乳房密度是X线摄片敏感性的首要影响因素。致密组织多为有腺组织而非脂肪,在X线片上呈白色块状影像,肿瘤呈黑色影像,常被这些致密组织的影像所掩盖。乳房X线摄片对致密组织中癌的检出率仅为48%,较致密组织中癌的检出率稍高一点,对侵袭性癌的检出率仅9%。
研究人员指出,如在乳房X线摄片的基础上使用超声检查,则较致密组织中癌的检出率达98%-100%,致密组织中癌的检出率达94%。 专家指出,多数人认为超声检查对乳腺癌无益,临床医生亦较少使用,且不在保险支付范围,但该研究提示乳房X线摄片+超声筛查可提高乳腺癌的检出率。%的可疑肿块活检证实为阴性,假阳性率低。