锁定加压型钢板系统治疗肱骨近端骨折的临床研究.doc

锁定加压型钢板系统治疗肱骨近端骨折的临床研究.doc锁定加压型钢板系统治疗肱骨近端骨折的临床研究
最大程度,每天早、中、晚各一次。腕与指的抗阻练****各 5~6 下,渐增至 20 下,每
天 3-4 次。
③术后第三周初在肩关节前屈、外展练****的基础上开始进行内收、内旋和后伸活
动,并进行患肢部分功能性使用。
④术后第六周末以后进行肩关节主动运动和抗阻力练****并努力进行肩关节的环
转运动。
术后随访
患者住院两周,并复查拍 X 线片,拆除刀口缝线,检查记录相关数据。术后随访
6 个月,并分别于术后第 6 周末、第 3 个月末、第 6 个月末门诊复查,检查恢复情况,
记录相关数据,并摄肩正位 X 线片观察骨折愈合情况。
手术及训练疗效的评定
判断标准采用 NEER 评分方法[03],其中疼痛 35 分,日常生活功能 3O 分,术后肩
关节活动范围 25 分,术后解剖位置 1O 分(见表 1)。其中疼痛评定参考疼痛视觉评
分法(VAS),无痛为 0,最痛为 10,最小单位 ,得分为(10-VAS)×,并四
舍五入。日常生活功能主要包括力量、手部所能达到的部位以及稳定的程度三个方面
[04],其评分标准分别见表 2、3、4。术后肩关节活动范围评定我们参照 Constant CR
等制定的肩关节评定标准中活动度的部分,具体参见表 5[05]。NEER 评分总分大于 89
分为优;89—80 分为良;79—70 分为不满意;69 分及以下为失败。
分别记录术前、术后第 2 周末、术后第 6 周末、术后第 3 个月末和术后第 6 个月
末的相关数据。
表1 NEER 评分
内容评分评定标准
疼痛 35 90-100:优秀
功能 30 80-89: 良
活动 25 70-79: 不满意
解剖 10 小于 70:失败
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山东中医药大学 2012 届硕士学位论文
表2 力量评分(1O分)
正常良可差仅见肌肉收缩无
10分 8分 6分 4分 2分 0分
表3 手部所能达到的部位(10 分)
达头部达口部可系腰带达对侧腋窝达肩胛下区
2分 2分 2分 2分 2分
表4 稳定程度评分(10 分)
提重物5 磅投掷搬物体推拉头上举重物
2分 2分 2分 2分 2分
表5 肩关节活动范围评定(25 分)
动作范围评分动作范围评分
前屈 0-30 度 0分外旋手可及头后部且肘关节朝前 1分
31-60 度 1分手可及头后部及肘关节朝后 2分
61-90 度 2分手可及头上部及肘关节朝前 3分
91-120 度 3分手可及头上部及肘关节朝后 4分 121-150 度 4分完全举起上肢 5分
大于 150 度 5分
外展 0-30 度 0分内旋(手背向后方可触及水平)
31-60 度 1分大腿 0分
61-90 度 2分臀部 1分
91-120 度 3分骶髂关节 2分 121-150 度 4分腕部 3分
大于 150 度 5分 T12 4分
肩胛骨边缘 5分
后伸 0-10 度 0分内收 0-10 度 0分
11-20 度 1分 11-20 度 1分
21-30 度 2分大于20 度 2分
大于30 度 3分
统计学处理
对所得数据采用 软件进行统计处理。计量资料以(X ±S)表示,均
采用 t 检验;偏态分布资料采用非参数检验法(Wilcoxon 检验和 Mann-Whitney U检
验);计数资料以率表示,采用 X2检验或 Fisher 确切概率法;等级资料用秩和检验。
检验水准为 P<。
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锁定加压型钢板系统治疗肱骨近端骨折的临床研究
结果
术前的基本情况
年龄与性别
本研究收录病例 36 例,平均年龄 ± 岁,其年龄分布具体见表 6。其
中男性病例 11 例,平均年龄为 ± 岁;女性病例 25 例,平均年龄
± 岁。应用 t 检验,P<,说明男、女性在好发年龄方面存在统计学差异。
具体见表 7。
表6 患者年龄分布情况(岁)
年龄小于 36 36-45 46-55 56-65 66-75 76-85 大于 85
例数 2 4 6 8 11 5 0
表7 患者性别-年龄情况比较(岁)
例数年龄平均值标准差 t P
男性 11
-
女性 25
骨折复杂程度
病例采用 NEER 分型两部分骨折共 26 例,其中肱骨外科颈骨折 19 例,大结节撕
脱 6 例,解剖颈骨折 1 例;三部分骨折共 8 例,均为大结节与外科颈同时骨折;四部
分骨折共 2 例。其具体分布见表 8。