骨科病人术前谈话手册.doc

骨科病人术前谈话手册
  第一部分骨与关节损伤
1锁骨骨折开放复位、内固定术
<1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡
<2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术
<3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落
<4>骨折对位不佳,畸形愈合,再次骨折
<5>胸膜或大出血损伤危及生命,神经损伤,上肢麻痹p
<6>少数难以预料的并发症
2肩胛骨骨折开放复位内固定
<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎
<2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤
<3>骨折难以完全复位
<4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎
<5>胸膜破裂、气胸
<6>少数难以预料的并发症
3肩锁关节脱位开放复位、内固定
<1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛
<2>钢针、钢丝松动、断裂
<3>复位不理想
<4>复位后再脱位,需再次手术
<5>诱发肩周炎
4上肢长骨干骨折开放复位、内固定
<1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛
<2>为使骨折尽快愈合,不过分破坏骨周围软组织,不强求完全对位,骨折处可能对位欠佳。
<3>骨折延迟愈合或骨不愈合,需再次手术植骨
<4>金属内固定物断裂、松动
<5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳
<6>邻近血管神经损伤(具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现)
<7>邻近关节功能障碍上肢活动不便
5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术
<1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎
<2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术(肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻)
<3>内固定物松动断裂、退出皮外
<4>关节功能障碍、关节僵硬、强直
<5>骨化性肌炎、缺血性没,挛缩
<6>血管、神经损伤(具体表现根据具体伤情填写)
6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术
<1>伤口感染,甚至深部感染,骨髓炎
<2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术
<3>内固定松动、弯曲、断裂
<4>骨折不强求完全对位,只要求达到功能复位即可
<5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行
<6>血管、神经损伤(含牵拉伤)肢体麻痹;深静脉栓塞,肢体水肿,甚至坏死;骨筋膜室综合症、缺血性挛缩
<7>脂肪栓塞,危及生命
7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术
1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎
<2>金属内固定物松动、断裂,再次骨折、移位,需再次手术
<3>骨折难以完全复位,部分对位不佳,畸形愈合致跛行
<4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤,不能弯曲及下蹲,跛行
<5>创伤性关节炎、骨化性肌炎
<6>膝内翻、膝外翻,畸形(胫骨平台骨折)
<7>可能出现肢体不等长
<8>神经、血管损伤、足下垂
<9>脂肪栓塞,危及生命
<10>血管、神经损伤(含牵拉伤)肢体麻痹;深静脉栓塞,肢体水肿,甚至坏死;并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩
<11>麻醉意外危及生命
<12> 其它不可预测意外情况。
8腕骨开放复位内固定术
<1>伤口感染、骨髓炎,伤口疤痕形成疼痛
<2>内固定松动、断裂
<3>骨折难以完全复位、畸形愈合、骨不愈合
<4>创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定
<5>腕骨缺血性坏死,需再次手术
9手部开放性损伤、手部骨折内固定术
<1>伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形
<2>骨折难以完全对位,骨折不愈合或畸形愈合
<3>内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤感染
<4>掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能
<5>手指感觉丧失、麻木、关节疼痛
10脊柱骨折锥管减压哈氏棒内固定术(包括椎弓根钉)
<1>伤口感染、锥管内感染、骨髓炎
<2>哈氏棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤
<3>脊椎骨折难以完全恢复,仍存留畸形,锥管内骨片难以取除干净
<4>瘫痪或大小便失禁难以恢复甚至加重,神经再次损伤(水肿、瘢痕)
<5>下肢深静脉栓塞、腹腔大血管损伤、休克死亡
11外伤性截肢
<1>伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎、败血症
<2>患肢痛、残端神经纤维痛、长期疼痛
<3>残端不愈、假肢不适可能再次手术
12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矫形术
<1>伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎
<2>植骨仍不愈合、假关节形成,需再次手术
<3>对位不满意或再次移位
<4>内固定物松动、断裂
<5>血管、神经损伤、肢体麻痹
<6>邻近关节功能障碍
13关节脱位、髌骨脱位复位术
<1>伤口感染、关节感染
<2>脱位难以完全纠正或复位脱位
<3>关节僵硬、强直、功能丧失
<4>血管、神经损伤、肢体坏死或麻痹
14骨盆骨折、髋臼骨折开放复位内固定
<1>伤口感染、骨髓炎
<2>股骨头缺血坏死(髋臼骨折)
<3>内固定金属