后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的疗效分析.doc

后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的疗效分析.doc目录
引言.............................................................................................................................. 1
前言.............................................................................................................................. 4
资料与方法...................................................................................................................... 4
结果.............................................................................................................................. 8
讨论............................................................................................................................ 13
结论............................................................................................................................ 17
参考文献........................................................................................................................ 18
附录............................................................................................................................ 21
综述............................................................................................................................ 26
攻读学位期间公开发表的论文...................................................................................... 39
致谢............................................................................................................................ 40
后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的疗效分析引言
引言
随着现代工农业的发展及交通运输工具的普及化,脊柱骨折的发病率正逐年上
升,伴随着神经症状的出现,使其成为现代创伤及致残的高发病种,90%的脊柱骨折
发生于胸腰段,其中胸腰椎体爆裂性骨折约占 10%~20% ,椎体后缘骨块压迫脊髓,
常并发一定的神经功能损伤[1-4] 。由于脊柱解剖位置与结构的特殊性,决定了它在生
物力学上的相对不稳定性。
Panjabi 等[5]的实验研究表明椎管的动态侵犯率比静态侵犯率要高出 85%,而椎管
是神经功能损伤的关键部位。进一步说明椎管的瞬时动态损伤远比静态的椎管压迫伤
要大。de Klerk 等[6]对 42 例患者进行随访研究,测量平均椎管正中矢状径发现由受伤
初期的 50%恢复至 75%,并且受伤时的椎管越是狭窄,而恢复的越甚。另外有研究
表明胸腰椎爆裂型骨折椎管内的骨块可在 6 个月或两年的时间重塑至正常或接近正
常[7]。椎管有自发的重塑及重建,椎管的骨块随着时间的推移有部分吸收。Mohanty
等[8]对 45 例胸腰椎爆裂骨折患者的随访发现椎管重塑与神经损伤与神经功能恢复之
间无明显相关性。椎管瞬时损伤理论及椎管自发重塑理论为后期主张保守或非椎管减
压观点提供了理论依据。
胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的患者