第九章 神经系统检查.ppt

第二节运动功能检查
随意运动与肌力
肌张力
肌容积
不随意运动
共济运动
随意运动:受意识支配的动作
肌力:随意运动时肌肉收缩的力量
肌力减退——瘫痪
肌张力:肌肉在静止状态时的紧张度
和被动运动时遇到的阻力
不随意运动:随意肌不自主地收缩
所发生的一些无目的的异常动作
肌力分为6级:
0 级:完全瘫痪,无肌肉收缩。
1 级:有肌肉收缩,无肢体活动
2 级:肌体可作水平移动,但不能上下移动
3 级:肢体有上下运动,但不能抗阻力
4 级:能抗阻力,但<正常人
5 级:正常肌力
瘫痪的类型
单瘫
交叉瘫
偏瘫
截瘫
大脑皮层
或脊髓前角
局限性病变
一侧脑干
病变
对侧大脑半球
或内囊部病变
脊髓
横贯性损伤
二、肌张力
1、锥体系损伤:
2、锥体外系损伤:
痉挛状态(折刀现象)
铅管样强直
肌张力增高
肌张力减低
周围神经病变
小脑病变
肌源性病变
脊髓前角灰质炎
三、不随意运动
1、震颤:
1)静止性:帕金森病
2)动作性:小脑疾病
3)扑翼样:肝性脑病早期
4)小震颤:甲亢
2、舞蹈样运动:风湿性脑病
3、手足徐动:新纹状体病变
四、共济运动
检查方法:
1、指鼻试验
2、对指试验
3、快速轮替动作
4、跟膝胫试验
5、罗姆伯格试验
(Romberg)
小脑、前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系共同参与
共济失调:小脑性/感觉性
第三节感觉功能检查(闭目)
一、浅感觉
二、深感觉
三、复合感觉
痛觉、温度觉及触觉
运动觉、关节觉(位置觉)、震动觉
体表图形觉
实体辨别觉
两点辨别觉
皮肤定位觉
第四节神经反射检查
①感受器
②传入神经
③中枢
④传出神经
⑤效应器
反射弧
受高级中枢控制
检查内容
浅反射
深反射
病理反射(锥体束征)
脑膜刺激征
拉塞格征(Lasegue)