第九章辨证论治.ppt

第一节八纲辨证
最基本方法
是其它三种方法的总纲
所谓八纲,也既是:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八个辨证纲领
一、表证与里证辨别----辨病位与病势深浅
(一)表证
多见于外感证之初期,特点具有:病位浅、发病急、病程短三个特点。
具体分类有四种:
1、表寒证
[症候群] 恶寒重、发热轻、无汗、耳鼻凉、被毛逆立、咳嗽流清鼻涕、项颈强直、口色清白、舌苔薄白、脉浮紧。
[治则] 辛温解表
[方] 麻黄汤
[药] 麻黄60g 桂枝45g 杏仁30g 甘草15g
若咳嗽气喘甚,则去桂枝加生姜,名“三拗汤”
[方解]方中麻黄辛温,发散表寒,同时它又能宣肺平喘,为主药;桂枝发汗解肌温经散寒,与麻黄相须为用,增强发散解表之力,为辅药;杏仁宣畅肺气,助麻黄平喘,为佐药;甘草和中,以缓桂枝辛燥之性,防麻黄峻猛太过,为使药。
2、表热证
[症候群]发热重、恶寒轻、耳鼻俱热、有寒口渴、气喘咳嗽、流黄鼻涕、口色偏红、脉浮数。
[治则] 辛凉解表
[方]银翘散
3、表虚证
乃风邪犯表,表之不腠之证。
[征候群] 自汗、汗出恶风发抖,脉浮缓。
[治则] 调和营卫、解肌发汗、益气固表。
[方] 玉屏风散
4、表实证
乃风邪犯表,卫气闭阻之证。
[征候群] 触具有表寒或表热的症状外,多以无汗、脉浮有力为特征。
[治则] 发汗解表
[方] 荆防败毒散
(二)里证
表证未除邪由表入

外邪直入
成因
劳伤气血
里寒证

里热证
里证分类里虚证

里实证
(1)里寒证
[病因]寒邪入里或阳气不足
[症候群]形寒肢冷,耳、鼻俱冷,不渴,尿液清长,便稀溏,口色清白,口津滑利,脉沉迟。
[治则]温里散寒
[方]桂心散、理中汤、三圣散
(2)里热证
[病因]表热未除病邪入里;热邪犯脏。
[症候群]发热、耳、鼻俱热,口渴,尿液短赤,便干或腥臭,口色红,口津少粘,脉洪数
[治则]清热泻火、清热解毒。
[方]黄连解毒汤
(3)里虚证
[病因]内伤所致,有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分。
[症候群]毛焦体瘦、头低耳耷、精神倦怠、多卧少立、口色淡白、舌质如棉、脉象沉细。
[治则] 补虚。
[方]气虚—四君子汤;血虚—四物汤
阴虚—六味地黄汤、青蒿鳖甲汤
阳虚—玉屏风散、缩泉丸、肾气丸等。