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第二十七章 结核病.ppt


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文档列表 文档介绍
结核病(tuberculosis)是一种由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病。
是古老的传染病之一
目前肺结核发病率增高
结核菌耐药性比较严重
中国是结核病患病率的大国
引言
第一节概述
第二节流行病学特征
第三节预防策略与措施
目录
第一节概述
结核杆菌
结核病临床诊治
耐多药结核病
一、结核杆菌
属分枝杆菌
直或微弯曲的细长杆菌,抗酸性
培养特性:专性需氧,37℃,生长缓慢。
抵抗力:耐干燥、酸、碱,对湿热、紫外线敏感,
变异性:容易发生毒力、菌落、耐药性等变异(卡介苗)
痰标本镜检下结核菌形态
第一节概述
对外界抵抗力较强:在阴湿环境能生存5个月以上,烈日下暴晒2h与酒精接触2`或煮沸1`均能被杀死。
(3)最简单灭菌方法:焚烧。
一、结核杆菌
致病性:毒力大小取决于该菌侵人机体后引起血行播散能力的大小。
内源性复燃:强毒力结核菌引起明显血行播散并波及全身,当机体免疫功能低下时才发病。
外源性原发感染或再感染:弱毒力结核菌侵入机体后很难引起菌血症,只有反复经呼吸道直接与肺组织接触,当机体免疫功能低下时才发病。
5%~10%的结核菌感染者在一生中的某一时期因免疫力低下发病。
第一节概述
一、结核杆菌
结核杆菌的致病机制
结核杆菌生长繁殖引起炎症
结核杆菌自身引起的免疫损伤
菌体成分与机体相互作用。
第一节概述
二、结核病临床诊治
肺结核病的诊断
痰涂片,痰培养,胸片,症状/体征,结核菌素试验
第一节概述
———采用旧结素(OT)或纯结素(PPD)试验。
【意义】:测定人体是否感染过结核菌。
【方法】:
经48~72 h观察局部反应——皮肤硬结直径。
【结果判定】:
硬结直径≤5 mm(—);
硬结直径= 5~9 mm(+)
硬结直径= 10~19 mm(++)
硬结直径> 20 mm 或局部水泡、坏死(+++)。
4、结核菌素(结素)试验
【临床意义】:
☆  ***阳性反应:
①并不表示一定患病;
②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗;
 
☆***阴性反应:
①一般可视为没有结核菌感染;
②可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。
③变态反应建立之前。
☆ 三岁以下婴幼儿(+++),即使无症状也应视为活动性肺结核。

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  • 时间2018-09-17