精神疾病基础知识第版.ppt

知觉障碍
错觉
指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知(对客观事物歪曲的知觉)。
幻觉
指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉(是一种虚幻的知觉体验)。
感知综合
障碍
病人对客观事物(或自身)的知觉是正常的,但对其个别属性的感知发生障碍。
幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别:
客观事物
错误感知
感知觉综合障碍
存在
个别属性
错觉
存在
整体属性
幻觉
不存在
整体属性
幻觉
幻听:病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听。
幻视:内容丰富多样,形象可清晰、鲜明和具体,有时比较模糊。
幻嗅:病人闻到环境中或体内有难闻的气味。
幻味:病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。
幻触:病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等
内脏性幻觉:病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉(性质很明确,部位很具体)。
幻听
命令性幻听:命令病人做某事,病人往往无法违抗而执行。
评论性幻听:几个声音在评论病人,有谩骂、批评、威胁、讽刺等。
争论性幻听:几个声音在争论且争论的内容以病人为中心,其中有的在揭露病人的错误,有的则为病人辩护。
感知综合障碍
视物变形症:病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。
空间知觉障碍:病人感到周围环境和事物的距离发生了改变。
非真实感:病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实。
体形障碍(窥镜征):病人对自己的躯体或个别部分感到发生了变化。
感知综合障碍
思维是人脑对现实概括的、间接的反映,是人类特有的认识活动的最高形式。具有连贯性、目的性、逻辑性、和实践性。
思维是用概念、判断(句)和推理的形式并以语言为工具的。
三、思维障碍
思维障碍
◇思维过程障碍:主要表现为联想速度与联想途径的变化。
◇思维形式障碍:主要表现为概念的运用、判断、推理方面的逻辑紊乱
◇思维内容障碍:主要表现为思维表达的内容明显违反客观现实。
(一)过程障碍
联想奔逸(思维奔逸):思维活动量的增多和转变快速。内容丰富生动,与周围现实相关而不荒谬,但内容往往不深刻,给人以信口开河之感。患者往往出现音联意联随境转移。
联想迟缓(思维迟缓):思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题感到困难,反应迟钝。
联想贫乏(思维贫乏):思维内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般询问往往无明确应答反应。
[病例] 男,28岁,临床诊断为躁狂症。医生几乎无法打断他的话,问他姓什么,他答:“姓王,大王的王,王者之气,气冲霄汉直捣黄龙,扬子荣打虎上山,(唱)唱不上去了,老了,夕阳无限好,只是近黄昏。昏头昏脑,婚姻是爱情的坟墓,医生你结婚了吧,我猜你老婆一定很漂亮,就像你的这条领带一样,是她送的还是情人送的?(伸手摸医生的领带)咦?外面什么声音,我去看看……”
病理性赘述:联想过程迂回曲折,过分的详细,拘泥于细节,特点是“拖泥带水”常伴行为也拘泥于细节。
联想松弛或散漫:指每句话都通顺,结构完态,可理解,但段与段之间缺乏内在联系,因此其主题和用意不容易理解,交谈困难。
破裂性思维:每个句子的语法正确,能理解其意,但句与句之间缺乏内在意义上的联系。