个人信息表.doc

个人信息表
姓
名
曾用名:o有 o无
性别:o男 o女
拼音
拼音
曾用名姓
曾用名名
婚姻状况:o单身 o已婚 o离异 o丧偶 o其他(请写明):
如是离异/丧偶,请提供所有前/已故配偶信息:
前/已故配偶数量:
前/已故配偶姓: 名: 前/已故配偶出生日期:
前/已故配偶出生城市: 国家: 婚姻的起止日期: 日月年至日月年
离异原因: 在哪个国家离异:
出生日期
日
月
年
出生地
城市
省份
国家
国籍:
除中国外,如你还拥有或曾拥有其它国籍,请一并列出:
除以上国籍,如你现在还是其他国家的永久居民,请列出国家名称:
除中国外,你是否持有其他所属国家/地区(国籍)的护照(如有,请提供护照号码):
身份证号码:
您是否有美国社会安全号?如有,请填写:
_____-_____-______
您是否有美国纳税人身份号码?如有,请填写:
家庭住址(目前住址,包括国家、省、市、区、路、单元号码等)请详细填写
街道地址:___________________________________________________
市:_______________________
州/省:____________________
国家:_____________________
邮政编码:
邮寄地址:邮寄地址是否同家庭住址:o是 o否
街道地址:___________________________________________________
市:_______________________
州/省:____________________
国家:_____________________
邮政编码:
签证申请获得批准之后,您的护照及签证将通过以下两种方式之一送还给您
(请选择一种并填写相关信息)(必填):
送到您所选择的中信银行营业网点。
(请注意:中信银行只会将您的护照资料保留15天,15天之后未被领取,将会被退还到大使馆或者领事馆。您务必在15天之内领取您的护照资料。)
填写离您最近的中信银行地址及邮编:[如您在面试后成功获签,领馆将按此地址将护照寄至该中信银行并由您亲自前往该中信银行领取。另取件地址一旦确定将无法修改,烦请慎重填写。参考地址:http://vacations./notes/]
中信银行地址:
中信银行邮编:
送到您的家里或办公室(付费服务选项)。
这项服务为快递到付服务,需要您在收到护照时,直接支付额外的运送费用给EMS。邮寄费用:24元/本或34元/本(具体以EMS收费为准)
收件地址:
收件地址邮编:
收件人姓名:
收件人手机号码:
关于预约面试时间是否有特殊要求,请注意:领馆面试时间为工作日周一至周五(领馆公共假期除外),面试时间一旦预约成功将无法修改,烦请告知可以参加面试的时间段。(免面试客人无需填写)

如您或其他代办人之前在美国签证中心网站上(册过用户,请告知用户名和密码;如不方便,请告知邮箱,是否为旅行协调员邮箱,是否有同行人,是作为主申请人还是附属申请人申请签证。

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手机:
工作电话(请注明区号):
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