山东大学教案.doc

山东大学教案
基本内容
辅助手段和
时间分配
疟原虫Plasmodium
疟原虫是人体疟疾的病原体。寄生于人体的疟原虫有四种:间日疟原虫(Plasmodium vivax)引起间日疟,恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)引起恶性疟,三日疟原虫(Plasmodium malariae)引起三日疟和引起卵形疟的卵形疟原虫(Plasmodium ovale)。其中以间日疟和恶性疟较为常见。疟疾是WHO重点控制的六种热带病之一。
形态:4种疟原虫在人体红细胞内期有各种不同的形态,包括早期滋养体(环状体)、晚期滋养体(大滋养体)、裂殖体和配子体。现以间日疟原虫为代表,描述疟原虫各期形态(用姬氏染液染色)。
(1)早期滋养体(环状体) 是疟原虫侵入红细胞发育的最早时期,有一个深红色的细胞核,细胞质环状、淡蓝色,形状象指环,故又名环状体。环的直径为红细胞直径的三分之一。所寄生红细胞的形态没有明显变化。
(2 (2)晚期滋养体(大滋养体) 有环状体发育而来,细胞核变大,胞质增多, 有伪足伸出, 形状不规则, 常含空泡, 胞质中出现棕褐色疟色素。被寄生的红细胞胀大, 颜色变浅, 出现红色的小点,称薛氏小点。(3)裂殖体晚期滋养体继续发育,疟色素增多,核开始分裂,细胞质逐渐变为椭圆形,空泡消失。受染的红细胞进一步胀大、颜色变浅,有薛氏小点。此时是未成熟裂殖体。核分裂完成,每个核由一部分胞质包裹,成为12-24个裂殖子,疟色素集中成团块。此时称为成熟裂殖体。
(4)配子体红细胞内的疟原虫经过几次裂体增殖后,部分裂殖子侵入红细胞后发育为大、小配子体。配子体呈圆形或椭圆形,细胞质无空泡,内含均匀分布的疟色素。大配子体(又称雌配子体)胞质深篮、
细胞核小、致密,偏于一旁;小配子体(又称雄配子体)胞质浅蓝,细胞核大、疏松,位于中央。
生活史:1、寄生部位:肝细胞和红细胞 2、感染阶段:子孢子 3. 感染方式及途径:通过按蚊叮咬皮肤 4、终宿主:雌性按蚊 5、中间宿主:人
疟原虫完成生活史需要两个宿主。在人体肝细胞和红细胞内进行裂体增殖,所以,人是其中间宿主。在蚊体内进行配子生殖和孢子生殖,所以,蚊是其终宿主。间日疟原虫子孢子在遗传学上有两种类型,即速发型子孢子和迟发型子孢子。两种子孢子同时进入肝细胞,速发型子孢子先完成红细胞外期裂体增殖,然后,侵入红细胞,引起疟疾的发作;迟发型子孢子则经过一段休眠期后,才完成红细胞外期的裂体增殖,侵入红细胞,引起疟疾的复发。
致病:
1. 潜伏期其长短与进入人体的疟原虫种株、数量、机体免疫力及感染的方式有关。间日疟的潜伏期一般为14天。
2. 疟疾发作疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热3个连续阶段。发作是由红内期的裂体增殖所致。间日疟每48小时发作一次。红内期成熟裂殖体胀破红细胞后,大量的裂殖子、疟原虫代谢产物及红细胞碎片进入血液,其中部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬刺激这些细胞产生内源性热原质,它与疟原虫的代谢产物共同作用于宿