病人出院时的医患沟通技巧.doc

终于要出院了,医生也许觉得终于完成一项长期工作了,但患者和家属则有可能觉得一切才刚开始,调养身体、注意营养,各种事项要注意。再加上医生说了一大堆,什么都没记清楚。出院时,医、患之间这样的反差,可能会带来后续的麻烦。
患者出院之后,医护人员和患者之间进行充分的沟通是医学实践的基础之一。在出院时,需要总结在医院治疗的过程,诊断出院的状态,审查后续门诊检查计划。然而,在这个阶段,病患收集和了解院方提供的医疗信息是最困难的。患者报告说,医生在出院时没有意识到这个问题。
为了减少出院后负面事件的发生,降低再入院比率,调查人员专注于出院过程的重组,而很少关注医患互动本身,即在与患者沟通时,医生讲话的流利度,使用医学用语的频率,与患者沟通的时间长短。学者推测,患者和医生对关于出院的沟通感受不同,医生对沟通的认知要比患者清晰。因此,学者分别调查了住院患者出院后、医生参与讨论出院计划后的情况。一方面,比较医患各自的观点;另一方面,探讨医生的感知是否与医生训练水平有关。
科研出版社英文期刊《Open Journal of Internal Medicine》(内科学期刊)上发表了梅奥诊所Michael J. Maniaci医生的研究发现。(阅读点击原文)研究开始前,研究人员回顾了医院患者满意度数据,确认患者抱怨的与沟通有关的问题,选择了三个患者抱怨得最多的部分。提供给患者和医生的调查问卷分别如下所示。
Box1:提供给患者的调查表
Box2:提供给医生的调查表
目前研究的对象为***教学医院330个床位的医患人员。最初的两位患者出院的时间为2008年1月1日,调查表一周后寄到患者家里,之后这个过程一直持续到100位患者接受调查,医生的调查表则发送了49份。最后完成调查表的有59位患者和40位医生。表1中显示了患者和医生对审查后续门诊检查计划的时间、医生的语速、医生使用医学用语、出院前回答问题时间长短和中医、患从训练获益程度的评价。表2显示了医、患根据训练水平做出的回答。
表1:医患调查结果
表2:医患调查结果(训练水平)
学者的初步研究证明了,医生认为他们与患者的沟通比较完整和高效,说话模式清晰、慢速(98%),而只有80%的患者认同。言谈清晰度和说话的语调决定了说话模式,高效的词语选择可以改善沟通的清晰度。一方面多用具体、描述性词语而不是抽象、模糊性词语,再者使用熟悉的语言和准确的词语也可以减少听者的疑惑。语调很重要,因为患者的听力能力不同,需要自行适应医生的音量,医患双方的口音也会造成理解障碍。
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医生认为他们的话语容易理解(100%),但仅有6