病人安全告知书.doc

坠床跌倒风险评估与防范
科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:
诊断: 入院或转入日期: 年月日责任护士
坠床、跌倒的危险因子评估: 目前评估得分: 分
□(1分) □(1分)
□(1分) □、肢体偏瘫(3分)
□≥65岁(1分) □(3分)
□、眩晕、体位性低血压(2分) □8骨质疏松病史(1分)
□(1分)□散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂□镇挛抗癫剂
高危跌倒、坠床的预防方法:
□,注意服药后若感头晕、软弱无力时,确保床上休息,并告知医护人员。
□(或拖鞋),应用合适的助行器,以协助患者之活动。
□,应随时有陪伴在患者身旁。
□4. 若患者意识不清楚或乱动时,为维护患者安全,需予以使用约束带。
□(电灯等),请立即通知医护人员予以处理。
□。
□“三部曲”:即平躺30秒,坐起30秒,站立30秒,再行走。避免突然改变体位,尤其是夜间。
备注:(1)病人入院或转入24小时内评估;(2)病情改变(意识、肢体活动改变)由负责人员评估;(3)≥4分,为高危性伤害/跌倒/坠床,每周重新评估一次。
患者安全告知书
尊敬的患者及/或(家属),您好:
感谢您对我们的信任,选择了我们医院。为了保障您在住院期间的安全,我们有以下几项安全措施告知您,希望得到您的配合,并祝您早日康复!
1、患者和家属须如实告知病情和用药情况,以利于医护人员的诊断和治疗。
2、住院期间,请勿私自外出,确因需要须向医生提出;保管好您的随身物品,以防被偷窃。
3、静脉输液期间,患者和家属切勿随意调节,出现异常请及时联系护士。
4、各类仪器、设备的使用有助于医护人员对病情的观察和患者生命的维持,请勿擅自调节。
5、护理人员将根据病情和治疗要求给患者佩带识别身份的腕带,请患者和家属勿擅自摘除。
6、高龄、重症、全身营养不良、长期卧床的患者,请配合医护人员采取压疮预防措施。
7、热水器开启时请勿贴近;辨清冷热水开关,以防烫伤,勿使用私人电器及管制***。
8、为防止坠床,医护人员会使用床护栏、约束带等安全保护措施。
9、对于高龄、行动不便、意识不清、躁动不安、生活不能自理的患者和具有老年痴呆、精神病史、跌倒史及特殊疾病的患者必须有家属陪护,陪护者不得擅自离开。
10、家属及陪护人员在为病人生活护理时,需在护士的指导下完成。不得擅自进行危及病人安全的行为。
患者家属签名与患者关系: 日期: 年月日



患者安全告知书
尊敬的患者及/或(家属),您好:
感谢您对我们的信任,选择了我们医院。为