停跳与不停跳搭桥手术，西方的观点.ppt

停跳与不停跳搭桥手术,西方的观点
Michael Mack, .
Dallas, Texas, US
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观点之争
科学顾问委员会- Maquet
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我们的标准CABG-2008
正中胸骨切口
不停跳
一支以上的动脉移植
内窥镜下取静脉(EVH)
内镜下取桡动脉
主动脉扫描
如果并存主动脉疾病则不上主动脉钳
手术部位固定
小引流管
离开手术室前拔气管导管
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OPCAB不停跳搭桥问题
对于 OPCAB的接受度?为什么接受度不能更高?
OPCAB更好吗?
是否有特定的病人群能从中受益?
关于未来的发展?
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OPCAB问题
关于OPCAB的接受度?为什么没有更高?
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CABG在美国
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任意技术的接受过程都存在阻碍
术者(而非病人)的态度
价值的体现
可传授性
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为何OPCAB仅占搭桥手术的 20-25% ?
术者不太接受
其优势没有明确的体现
不容易传授
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OPCAB问题
OPCAB的接受度,为什么不太高?
OPCAB更好吗?
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OPCAB与传统的冠脉搭桥之间的比较
对37篇 RCT’s研究进行荟萃分析
3,369 例病人
死亡率、中风、心梗、肾衰的发生率并未减少
某些短期和中期的临床转归得到了改善
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