第一章医患沟通导论.doc

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第一章医患沟通导论
第一节医患沟通概述
一、医患沟通的含义
中国的医患沟通内涵与国外有不同之处。
“医”的含义:狭义上指医疗机构中的医务人员;广义上指全体医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构,还包括医学教育工作者。
“患”的含义:狭义上指患者和家属亲友及相关利益人;广义上是指除“医”以外的社会人群。
“沟通”(communication )的含义:是人际间通过全方位的信息交流,建立共识、分享利益并发展关系的过程。其核心内涵是:人与人相互理解、相互信任。人际交流的全方位信息,即口头语言、书面语言、肢体语言及环境语言。
医患沟通(doctor-mucition)的含义:在医疗卫生和和保健工作中医患双方围绕诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素,以患者为中心,以医方为主导,将医学与人文结合,通过医患双方各有特征的全方位信息的多途径交流,使医患双方达成共识并建立信任合作关系,指引医护人员为患者提供优质的医疗服务,达到维护健康、促进医学发展的目的。
广义的医患沟通,是指医学和医疗卫生行业人员,主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、伦理道德、医疗技术与规范、医学人才标准和方案等方面,以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流,如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务规范和标准、公开处理个案、健康教育等。
二、医患沟通的背景及意义
(一)现代社会迫切需要医患沟通
1、以经济建设为中心——我国步入市场经济体制;
2、经济的变化——人们的观念、心理、需要、行为也在发生变化;
3、医方的思想观念——“利”为主导的医患观念;
4、患者和社会——“义”为主导的医患理念;
5、医患矛盾凸显——医患关系受到强烈震撼;
6、人民群众——期盼医学人文的甘露;
7、医务人员——渴望社会理解的佳音;
8、医患迫切的沟通愿望和需求——医患沟通学。
(二)探索构建和谐医患关系的路径
1、影响医患关系的因素:政治、经济、意识形态、文化、教育、法律、风俗****惯等。
2、涉及的骨干学科:哲学、政治经济学、医学、伦理学、心理学、社会学、法学等。
3、找寻医患和谐共享的客观规律:学科综合、探索新视角、新的学术园地、实践实验平台。
4、引导全社会来解决我们人类的多难性选择题。
(三)现代医学自身发展有其内在要求
1、几千年的医学:治疗躯体疾病(生物医学模式)
2、现代医学:最棘手心理和社会因素对疾病和健康的影响(生物心理社会医学模式)
3、医学专家发现:现代医学需要患者和社会人群的主动参与和配合;医患沟通血应当成为现代医学的有机组成部分。
(四)培养适合现代医学模式的人才
现代医学模式的基本条件:
卫生人才——现代观念、思维、知识、技能及人文素养和实践能力。
医学教育——人文课程有机整合、人文理论与医学实践相结合。
医患沟通学的宗旨与理念
(一)医患沟通的宗旨:它旨在树立医务卫生工作者的现代人文精神,与时俱进的升华医德水平、强化心理素质、文化素养、法制观念、管理能力,掌握医患建立共识并分享利益的客观规律和应用技能,实施医学模式的渐变与转型。同时,医患沟通也旨在充实患者和社会人群的基本医学知识和健康意识,义不容辞的承担起医务工作者促进大众身心健康和社会文明进步的责任。其现实意义和历史意义将随着医患沟通新的实践与研究而日趋重要。
(二)医患沟通的理念
医患沟通是现代医学实践的思维方式和行为准则是医疗卫生服务重要的过程环节,是医学与人文融合的平台。它的作用:提高诊疗技术与人文服务水平,取得患者和社会的信任与合作,促进医学事业与社会文明同步发展。
医患关系不和谐的直接原因:市场经济发展和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞;根本原因是医患双方对于自我身心全面认识的不足导致医疗保障、法律法规、人文环境及医院管理建设的欠缺。
医务工作者应以人为本,践行救死扶伤的人道主义职业宗旨,努力担当社会责任,发挥医疗行业的主导作用,全面开展医患沟通,善意化解医患纠纷,全面实施生物-心理-社会医学模式,以医患沟通为桥梁重建医患信任合作关系。
医患沟通的本质:人与人的沟通,是医患对自身的认知与觉醒:医患一体——人人皆患者,人人皆医者,医者维护人的生命健康;患者是医学与医者最好的助手,是医者生存和发展的根本所在。
医患沟通是生物医学与多门人文社会学科综合而成的实践与学问,是科技、伦理、心理及法规等联合应用的艺术;医患沟通有一定的技巧性,但不可单纯定性为技巧,需要从思想观念、知识结构、机制制