用药及疾病的注意事项.doc

患者目前应注意以下问题:1、在应用利尿药期间,应注意电解质紊乱,拟于近日复查肾功离子;2、,该药为β受体阻滞剂,用药期间应注意心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症等及消化系统症状:恶心、胃痛、便秘、腹泻。3、在应用强心药期间,应注意洋地黄中毒反应,如各类心律失常、最多见者为室性期前收缩,多表现为二联律,快速性心律失常又伴有传导阻滞为洋地黄中毒的特征性表现;该类药物常有胃肠道反应,如恶心、呕吐及中枢神经的症状,如视力模糊、黄视、倦怠等。
目前临床上应用的降压药主要分六类:血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药、利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、α受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断药。该患为高血压合并心衰,故在治疗上选择利尿剂、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂与β受体阻滞剂三者联合应用。
血沉增快有生理性和病理性因素,生理性增快多见于新生儿、妇女月经期、妊娠3个月后、老年人,病理性多见于炎症性症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、各种原因所致的高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症,炎症、结核、风湿病时均可使血沉增快。
患者存在肺内感染和心功能不全两个问题,两者互为影响,肺内感染会加重心脏负担,使心功能不全加重,心功能不全亦可致肺淤血,使肺内感染加重且不易控制。
参麦主要成分是红参、麦冬,用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症,该药用量过大或应用不当可引起心动过速、晕厥等,偶有患者可出现谷丙转氨酶增高,少数患者有口干、口渴、舌燥,很少见过敏反应。注意观察病情。
丽扶欣静点已14天,该药为第二代头孢菌素类抗生素,适宜于敏感菌所致的呼吸道感染,耳、鼻、喉科感染,皮肤和软组织感染,泌尿道感染,骨和关节感染等,长期应用可导致非敏感菌的增殖,胃肠菌群失调等。
从今日起停用喘定,给予安茶碱静点,该药能有效缓解支气管痉挛,增强心肌收缩力,对心功能不全患者有利,但用药期间需注意过敏反应,对心率过快,达100次/分以上的患者不可用,因为易致房速、室颤,对血压过低者禁用。
患者血压控制的不是很理想,从今日起停用一平苏,,该药的活性成分为卡维地络,是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞和抗氧化特性,血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂的作用。卡维地络通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β受体阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固***系统。对于有哮喘的病人、肝功能异常表现的病人、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人、严重的心动过缓的病人(心率<50次/分)、心源性休克、病窦综合症(包括房室传导阻滞)的病人、严重的低血压病人、对该药过敏者均应禁忌应用。用药期间应严密检测肾功能。
一平苏为血管紧张素转化酶抑制剂适用于各期高血压、充血性心力衰竭的治疗,可作为对洋地黄或利尿剂反应不佳的充血性心衰病人的辅助治疗。慎用于肾功能不全、高血钾、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、血管神经性水肿及肝功能不全的患者。主要不良反应为过敏、心悸、胸痛、外周水肿、消化不良等。
冠心病介入治疗适应症:1)稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌患者。2)有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确,狭窄病变显著,病变血管供应