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正常早孕与稽留流产绒毛组织结构中Bax和Bcl―2蛋白表达的对比研究
【摘要】目的研究凋亡调控蛋白Bcl-2和Bax在正常早孕与稽留流产绒毛组织结构中的表达及其意义, 探讨稽留流产原因。方法选择本院就诊的稽留流产患者和早孕人工流产患者各60例, 分为A组、B组。流产后立即留取胚胎绒毛组织送病理。分别应用光镜观察各组绒毛组织细胞形态结构的改变;同时应用免疫组织化学方法和计算机图文分析系统检测Bax、Bcl-2在各组绒毛的表达及细胞凋亡情况。结果稽留流产组绒毛滋养细胞中凋亡指数为(±)%, 明显高于对照组B组的(±)%, 差异有统计学意义(P<)。Bax和Bcl-2在两组合体滋养细胞中的阳性率比较显示, 稽留流产组中Bax阳性率增高, Bcl-2阳性率下降, Bcl-2/Bax比值降低, 差异均有统计学意义(P<)。结论蜕膜绒毛中Bax阳性率增高和Bcl-2阳性率下降可使绒毛合体滋养细胞凋亡明显增加, 并进一步导致稽留流产发生。
【关键词】 Bax蛋白;Bcl-2蛋白;胎盘绒毛;稽留流产;免疫组织化学
稽留流产又称过期流产, 是由于早期妊娠失败导致孕卵死亡的一种常见疾病, 发病率高。目前认为可能的病因有:胚胎染色体异常、母体严重感染、***官异常、内分泌异常、免疫功能异常、不良环境因素等。其确定的机制仍然不清。由于病因尚不明确, 无有效的对症预防治疗方法, 给很多患者带来了很大的痛苦, 也给临床医师带来了很大的困惑。细胞凋亡相关基因Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B型白细胞/2型淋巴细胞样蛋白( Bcl-2) 是与细胞凋亡有关的基因,也是目前最受重视的调控细胞凋亡的基因家族。目前国内外对其在很多组织中的表达有所研究, 但对稽留流产绒毛组织中的表达目前国内尚未见报道。对正常早孕与稽留流产绒毛组织结构中Bax、Bcl-2的表达进行对比研究, 探讨两者之间的异同点及Bax/Bcl-2的平衡对维持正常妊娠的作用, 研究稽留流产绒毛组织结构中Bax、Bcl-2的表达是否异常, 了解是否其表达异常是稽留流产原因之一, 可以帮助寻找稽留流产病因, 为最终找到预防稽留流产的突破口奠定基础。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院就诊的稽留流产患者和早孕人工流产患者各60例, 分为A组(稽留流产组)和对照组B组(人工流产组)。A组年龄24~36岁, 平均(±)岁, 妊娠时间(56±5) d;B组年龄21~37岁, 平均(±)岁, 妊娠时间(55±4) d;其年龄、妊娠时间、孕产次数差异无统计学意义。均未放置宫内节育器, 流产前均未应用任何药物, 无发热、急性炎症等表现。均经B超确诊宫内正常早孕或稽留流产。
1. 2 方法
1. 2. 1 标本采集流产后立即留取肉眼可见的胚胎绒毛组织, 中***尔马林固定、制成病理切片。分别应用光镜观察各组绒毛组织细胞形态结构的改变;同时应用免疫组织化学方法和计算机图文分析系统检测Bax、Bcl-2在各组绒毛的表达及细胞凋亡情况。
1. 2. 2 方法 4 μm厚病理切片连续切片3张。一张用光镜观察各组绒毛组织细胞形态结构的改变, 两张行免疫组化染色。采用SP法, 微波炉枸椽酸盐抗原修复, DAB显色。每批染色均设阳性和