烤瓷冠在前牙美容修复中的应用.doc

烤瓷冠在前牙美容修复中的应用
【摘要】目的探讨金属烤瓷全冠临床应用效果。方法收集30例因四环素牙、***斑牙、釉质发育不全、前牙错牙合畸形要求美容修复前牙的患者,采用金属烤瓷全冠进行修复。结果本组修复成功29例,失败1例。结论 30例患者取得了满意疗效。
【关键词】金属烤瓷冠美容修复
金属烤瓷全冠具有强度高、耐磨损、色泽美观逼真、且稳定性能良好等优点,在临床修复中被广泛采用。近几年,笔者根据患者具体的口腔临床情况,采用金属烤瓷全冠对四环素牙、***斑牙、釉质发育不全、前牙错牙合畸形的患者进行美容修复,取得了满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组病例为2003~2007年期间来我科就诊要求美容修复牙齿的患者,共计30例,其中男10例,女20例,年龄最大45岁,最小16岁,临床观察均在修复后24个月以上。患者一般要求美容修复,个别患者要求烤瓷冠修复。
牙齿美容修复的原因及病例数见表1。表1 牙齿美容修复原因及病例数
修复方法
对牙体变色的处理对于牙体变色的四环素牙,***斑牙及釉质发育不全的牙齿,患者对其牙齿的形态及排列较满意,只要求改善牙齿颜色的。笔者采取的治疗方法是:(1)确定治疗方案:常规口腔检查,向患者交待治疗设计方案及治疗过程,充分征求患者意见,取得患者的合作。(2)修复前准备:龈上洁治,1周后复诊,开始进行烤瓷冠修复。(3)上颌牙体预备:先用藻酸盐印模材制取上颌印模,备用;局麻下按照烤瓷冠的制备要求进行上颌牙齿的牙体预备,排龈,取硅橡胶印模,要求印模完整,颈缘肩台清晰;制取下颌印模,灌制工作模型;取前牙的蜡颌记录;比色。(4)制备临时冠:调自凝树脂材料,利用上颌藻酸盐印模制作上颌牙齿的临时冠,调磨,抛光,氧化锌丁香油粘固粉粘固。(5)制作烤瓷冠修复体:用上颌藻酸盐印模灌制一个参照模型,与工作模型及蜡颌记录一同送技工加工中心,请技工按参照模型上牙齿的形态和排列情况,常规制作烤瓷冠。(6)临床试戴、粘固:检查颈缘密合度、邻接关系及咬合关系良好,患者试戴满意后,用聚羧酸水门汀粘固。1周后按照上颌牙齿的制作步骤进行下颌牙齿的修复。
前牙错牙合畸形应首选正畸治疗,对不愿接受或无法完成正畸治疗的患者,我们对其进行美容修复的处理方法是:(1)取研究模型,结合患者天然牙的排列与面型,在模型上试排牙,将个别牙齿予以适当的扭转或倾斜,对治疗后的效果争得患者的认同。(2)修复前准备:对需要改向截冠及扭转度过大的牙齿,先行根管治疗。(3)桩核制备:根疗2周后,将需要调整方向截冠及扭转度过大的牙齿,按照模型上确定的牙齿排列方向,间接法制取桩核。试戴并粘固桩核。(4)牙体预备,取印模灌模型,按照研究模型上牙齿排列方向,在模型上完成暂时冠的制作,临时粘固于患牙上试戴。试戴期间根据患者的要求,随时修改暂时冠,直至患者满意。(5)再次复诊,戴着暂时冠取印模,灌制参照模型。取下暂时冠,修整肩台,取硅橡胶印模灌制工作
模型,取蜡颌记录。送技工中心。其他处理同上。
疗效标准修复完成后3个月及3年内复查。成功:覆牙合覆盖关系正常;烤瓷牙的形态及颜色与相邻天然牙匹配;修复体边缘与牙体组织密合无间隙;牙龈色泽美观,无牙龈肿胀出血;患者对修复效果满意。失败:未能恢复正常的覆牙合覆盖关系;烤