[优秀论文]胃癌术前评估的影像学及相关分子生物学研究.pdf

上海第二医科大学
博士学位论文
胃癌术前评估的影像学及相关分子生物学研究
姓名:严超
申请学位级别:博士
专业:外科学(普外)
指导教师:朱正纲
20040501
删缩略语表内镜超声检查经腹超声检查⒀9苊芏仿真胃镜彩色多谱勒血管指数多层螺旋磁共振成像血管内皮生长因子一—
胃癌术前评估的影像学及相关分子生物学研究中文摘要研究背景:准确的胃癌术前分期是胃癌综合治疗方案实施的需要,在胃癌术前评估的基础上,不同分期可选择相应的治疗方案。对于和期胃癌,其手术效果非常好,部分胃黏膜癌因其淋巴结转移率极低还可行局限性切除术;对于和期胃癌,其淋巴结转移可能性较大,但该组病例行根治性手术的效果较好,且多能实现切除;对于和期胃癌,单纯手术往往难以达到根治的目的,常存在肉眼或镜下残留灶,所以多为姑息性切除且不能明显改善预后,对于这部分病例有必要行新辅助化疗等术前治疗。目前二期俅彩笛橐讶〉媒虾玫男Ч5鼻坝卸嘀址椒可应用于胃癌术前分期,如经腹超声检查内镜超声检查琈T诖耍狙芯恐荚谔教稚鲜龇椒ǘ晕赴┦跚捌拦赖牧俅应用价值。同时,由于影像学检查对胃癌制诰嬖谝欢ǖ木窒扌裕醒芯肯示胃癌淋巴结状况可以从分子生物学角度得到准确的预测,所以,本研究旨在通过对淋巴结转移相关机制馨凸苌珊臀赴┫赴蛄馨徒岫ㄏ蛞贫的研究以进一步探讨转移相关因子馨凸苌梢蜃覸瓹和趋化因子受体募觳舛胃癌淋巴结转移的预测价值。临床资料和方法:对妇祷罴熘な档奈赴┗颊呤跚靶心诰党觳椋⒂术后病理检查结果对照。对例胃癌患者术前行经腹超声检查,,觳椋谡庑┎±小S毙蠱翪抡嫖妇例同时行内镜超声检查。对例患者行和/对胃癌术前制诘谋较研究。对形赴└问醪±奈赴┳橹瓯静捎妹庖咦橹Х椒ḿ觳、和磁共振成像╫珻、三维,、上海棼二医科大学博士学位论文.
结果:在±校珽对胃癌制诘淖既仿饰%,。。ィ欢苑只秃湍┓只驮缙谖赴┙%,。晕赴┛%。%。晕赴㎞%,显著高于各组的总体敏感性,⒏吖缆屎偷凸缆史在例病例中,对胃癌制诘呐卸献既仿饰甇%,其中%,.ァ晕赴┝馨徒嶙纯雠卸系淖芴遄既仿饰%,%。┰%。⑿员稹⒅琢霾课缓痛笮类、浸润深度、淋巴结转移和制诰尴灾喙亍在例病例中,下、%⑽,轴位成像对早期ァ晕赴㏕┝%。ィ琻别为%、%】.ィ琓。
%.ァ愿髯榱馨徒嶙R频淖芴迕舾行晕甇%,%,显著高于各组的总体敏感性,,%,显著低于各组的总体敏感性.,对分期的准确率显著高于,,对蚇制诘淖既仿始傲馨徒嶙R频拿舾行跃灾哂贓.,,蚆:霞觳槎訬、、分期的准确率及对淋巴结状况判断的准确率和淋巴结转移的敏感性均显著高于.,琍.,晕赴┰洞ψR频拿舾行院吞匾煨苑直鹞%。⒏:霞觳槎訧谖赴┑:┛汕谐南喽悦舾行院吞匾煨苑直鹞%【卜。