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文档列表 文档介绍

脓胸
一、概述
定义
病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染称为脓胸.
二、病因
脓胸的致病菌多来自肺内的感染灶,也有来自胸内和纵膈内其他脏器的病灶
金黄色葡萄球菌
肺炎双球菌、链球菌,过去多见
大肠杆菌,变形杆菌
结核杆菌,少见
三、感染途径
(1)直接扩散:肺脓肿破入胸腔、外伤、手术污染胸膜腔。
(2)淋巴途径:膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿
等,通过淋巴管侵犯胸膜腔。
(3)血源播散:败血症或脓毒血症,病菌经血
液循环进入胸膜腔。
四、脓胸病理过程
渗出期(急性期):细菌侵入后,胸膜充血,渗出,
早期脓液稀薄,含有白细胞及纤维蛋白,呈浆液性;
随着病程发展,脓细胞及纤维蛋白增多,渗出液逐渐由浆液性脓液。
脓液迅速增多,使肺受压,纵隔推向健侧,引起呼吸、循环紊乱。
(过度期): 脓液含有大量纤维蛋白,沉积于脏、壁层胸膜,使肺、横膈、胸廓呼吸活动受到限制。
(慢性期): 纤维素机化形成纤维板,甚至钙化,使呼吸功能障碍更加严重。
五、分类-1:
、病理可分为:
急性脓胸
慢性脓胸
五、分类-2:
:
全脓胸:脓液布满整个胸膜腔
局限性或包裹性脓胸:机化纤维组织引起粘连,使农业局限于一定范围内
1) 叶间脓胸
2) 膈上脓胸
3) 纵隔脓胸
全脓胸
右侧胸腔
大量积脓
少量脓胸

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