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小儿惊厥的急救与护理
【摘要】目的:综述小儿惊厥的急救及护理知识,总结本人在小儿惊厥方面的急救与护理经验。方法:对436例临床小儿惊厥患者进行病情病因分析、急救与护理。结果:436例小儿惊厥患者经过本院儿科的急救、治疗及护理均达到了令人满意的效果。无死亡病例,%。结论:通过对小儿惊厥患者合理、及时的治疗护理和健康知识教育,可以显著提高临床疗效并可有效预防惊厥复发。
【关键词】小儿;惊厥;急救;护理
惊厥也称惊风、抽风,是由多种原因造成的患者脑神经功能紊乱所致,是小儿时期常见的急症,尤多见于婴幼儿,%左右。若惊厥发作时间持续过长,且没有及时控制,容易引起缺血缺氧性脑损伤,甚至危及患儿生命。所以,在合理的治疗时间内,做好急救与护理工作,对惊厥患儿具有十分重要的意义。我院儿科于2012年7月一2013年9月共接收小儿惊厥病例436份,针对不同病因进行了积极的抢救和精心的护理治疗,取得了不错的效果。现总结护理体会如下。
1 临床资料
一般资料
本组小儿惊厥436例(男288例,女148例),年龄20d到13岁。神经系统病变47例,上呼吸道感染263例,支气管炎和肺炎99例,肠炎及肠道感染27例。
治疗结果
经过急救治疗和健康护理,惊厥患儿均康复出院,无死亡病例。通过对366例康复出院的小儿惊厥患者回访,发现有37例出现过复发情况,%。
2 急救措施
小儿出现惊厥状况并送诊后,相关医护人员应抓紧时间,分秒必争,抢在合理的治疗时间内,针对不同的病因,采取相应治疗措施,进行有条不紊的诊疗护理,争取以最短的时间控制惊厥。

立即解开惊厥患者衣领,使其平卧或侧卧,清除口、鼻、咽喉分泌物及呕吐物,以防吸入造成窒息,保持呼吸道通畅。必要时可切开气管或进行定时吸痰处理,但要防止意外刮伤。在上、下臼齿间安放牙垫,防止咬伤舌头。病情严重者给予供氧处理,防止缺氧性脑损伤。
控制惊厥
如果惊厥时间过长,则容易导致患儿缺氧性脑损伤,应使惊厥发作得到尽快控制。需要进行外源刺激法治疗或使用止惊药物(如安定常等),可用按压法或针灸法,按压或针人中穴、十宣穴、合谷穴、内关穴、涌泉穴等。使患者抽搐缓解,直至开窍醒神,并尽快施予止惊药。
控制高热小儿惊厥急性突发时,应及时给患者降体温,可用物理降温(设法降低环境温度,松解患者衣物,用30%—50%的医用酒精擦拭身体并进行冰敷降温)或施用解热药物(使用退热剂,如地塞米松,并与物理降温密切配合)。冰敷降温时,注意冰袋要放在患者脖颈、腋下及腹股沟等动脉血管处,使患者体温尽快降至惊厥温度阈值以下,防止脑细胞损伤。对由高热引发的惊厥病病史的患者,若先期有抗惊厥药用药史,则高热引发惊厥时,其体内已经达到了有效的药物浓度,因而能有效地抑制和预防高热惊厥复发。
3 临床护理
观注病情
记录患者的惊厥发作类型、抽搐程度、间隔和持续时间、伴随症状(如呕吐、腹泻、发热、出疹等)及停止后的精神状态。密切观察患者呼吸、脉搏、体温、血压、肤色、尿量、瞳孔大小和心率变化。注意有无大小便失禁情况,降温20 min后测量患者体温,观察患者双瞳孔是否等大等圆,对强光刺激的反应及光反射情况。抽搐持续时间较长者,应采用