本科护理毕业论文.doc

厦门大学***高等教育毕业论文
题目: 音乐疗法在全麻胸腔镜手术患者苏醒期的应用研究
专业:护理学
年级:2014级专升本
姓名:耿九灵
音乐疗法在全麻胸腔镜手术患者苏醒期的应用研究
一、绪论
研究目的与意义
全麻苏醒期气管拔管期间因吸痰及导管刺激,苏醒后伤口疼痛可引起血压升高、心率增快,心律失常、躁动等不良反应【1】,或引起坠床、肢体扭伤等安全风险,甚至伤口出血裂开、各种导管脱出。尤其胸腔手术患者,气管插管与手术部位均为呼吸系统,更增加术后拔管的危险性,可出现拔管后窒息等,重新插管困难。耗费医护人员精力和体力,增加不少工作量。有研究表明【2】,音乐具有镇静、镇痛作用,但音乐疗法在全麻胸腔镜患者苏醒期的应用研究,我们尚未检索到相关报道。本研究对全麻患者苏醒期运用音乐疗法,旨在探讨其对围苏醒期患者的影响。为全麻患者苏醒期护理提供依据,解决了拔管期患者不适与减少不良反应发生。
(二) 国内外研究现状
1 音乐疗法的历史
早在两千多年前,我国现存最早的一部医学专著《黄帝内经》中就指出“内有五脏,以应五音”,“喜伤心[3、4]。怒伤肝,忧伤肺。思伤脾,恐伤肾。故音乐者,所以动荡血脉流通精神而和正心也”[5]。现代的音乐治疗则是在第二次世界大战后发展起来的,特别是近2O年来随着医学模式的转变,音乐知识的普及。心身医学及康复医学的发展。促进了音乐治疗的发展。自从1950年美国成立了全美音乐治疗协会后,音乐治疗(music therapy)发展成为一种专门疗法。美国政府将其规治疗协会,此后澳大利亚、德国、法国等45个国家先后成立了音乐治疗机构,150所大学设立音乐治疗教育[6]。1979年以来已多次召开世界范围的音乐治疗学术会议。目前美国从事音乐治疗工作的国家注册医师有四千多人,欧洲有数千人,日本有5O多人。我国于8O年代初期始开展音乐治疗,1997年由中央音乐学院高天创办第一家独立的音乐治疗所。并将现代音乐治疗法与电疗及中国传统医学结合,创立了有中国特色的音乐治疗,如音乐电疗法、音乐电针灸、音乐电针麻醉以及音乐电磁疗法。目前我国虽成立了音乐治疗协会,但音乐治疗工作尚处于起始阶段,无论临床实践还是基础理论都有待探索和发展。
2 音乐疗法对围术期患者的作用
镇静、调节情绪的作用音乐对人的情绪发生影响是音乐疗法的重要依据之一[4]。特定的音乐能促进人和自然界的和谐,使人放松,调节神经内分泌和免疫系统的功能,即改善与调整人的大脑皮质与边缘系统网状结构的生理功能,从而调整人体内部器官的生理功能,起到减轻焦虑、恐惧并稳定情绪的作用。
具有镇痛作用疼痛是手术病人最大的痛苦,减轻痛苦是护士的职责,除常规镇痛用药外,音乐疗法是很有效的。音乐是一种最有效的分散注意力的方式,它能够提高病人的认知能力和心理健康水平,使其以良好的心态接受手术
[9] 。而愉快的情绪可以使病人的耐受性增强,疼痛阚值增加[10] ,疼痛明显减轻。所以术中辅助用药减少,从而是使药物的毒副反应减轻[11]。巴尔的摩市圣阿格尼斯医院冠状动脉护理部主任雷蒙巴尔说:“听半小时的音乐相当于服10 mg的镇静剂”[12]
稳定生命体征的作用术前由于恐惧、焦虑等刺激引起生命体征发生改变,而和谐悦耳的音乐能够影响大脑右半球,使交,感神经活动减弱,副交感神经兴奋性增强,从