老年股骨粗隆间骨折围手术期护理.doc

老年股骨粗隆间骨折围手术期护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0267-01
股骨粗隆间骨折是老年常见的骨折之一,手术治疗可以提高老年人的生活质量,提高早下床减少并发症的发生,,及可早期活动等优点。我科研项目2011年3月至2013年5月共收治76例老年股骨粗隆骨折,经精心治疗护理均取得满意效果,现报告如下。
1临床资料
本组76例,其中男34例,女42例,年龄60岁至100岁之间,平均78岁,骨折原因为不慎滑倒或跌倒所致,左侧30例,右侧46例,均为闭合骨折,伤后至手术时间为2至6天,所有均手术复位固定。
2护理

,没有心理准备,焦虑,恐惧,担心此后无法站立,此时应时行耐心细致的心理疏导,同时向患者及家属讲解手术的目的,手术方法,术后注意事项和可以出现的并发症,消除患者的心理负担,经增强患者战胜疾病的信心。告知患者早期进行康复护理和术后坚持功能锻炼的重要性和优势,取得患者的理解和配合。
,鼓励患者做深呼吸,吹气球练****以增加肺活量,有利于提高高对手术的耐受力。以有痰不宜咳出者给予起超声雾化吸入以稀释痰液,促进痰液排出。
。饮食上多进富含蛋白质,高维生素,高钙食物,适当粗纤维,以增加患者抗手术能力。本组中有糖尿病患者9例,除配合医生参与调控血糖在合理范围外,指导患者合理搭配饮食,养成定时,定量良好的饮食****惯。
,患肢是外展中立位,足尖向上。保持牵重物的悬空。中跟部放置小垫圈防止中跟受压。骨牵引重量一般为体重的1/7。骨牵引时钢针外滴75%酒精,2次/天。需要注意的是,老人骨质疏松,每日必须检查牵引绳与滑车是否在同一直线上,要随时注意钢针牵引时有无左右滑动,牵引力是否正常。老人感受力下降,观察肢体末端循环及足背动脉搏动情况,观察患肢感觉动情况,观察患肢有无深静脉血栓产生的征象。如有异常立即通知医生。

。观察切口有无渗出,切口引流液的颜色,性质,量,术后2至3天量少于50ML由医生拔管。保持各管道通畅,妥善固定。观察患肢血运及肿胀情况。
,髋关节屈曲15度,外展30度,膝关节屈曲15度,踝关节背伸90度,足尖向上,注意勿外旋,内收。翻身时向健侧15度,注意患肢摆放。双下肢之间垫以高度适宜的枕头,使患肢末端高于髋部呈倒三角形,这样能保持患肢终处于外展位,股外侧肌能长时间处于公弛状态,因而减轻了疼痛。
,必要时要遵照医嘱给予止痛药,使患者有良好的睡眠质量,才能使患者更快恢复体力。
康复训练术后康复训练可以巩固手术的治疗效果,能最大限度的恢复其肢体功能,也是预防术后下肢静脉血栓形成的重要手段。
1早期(手术后1―3天)患者术后麻醉消失后就可以开始指导患者进行踝关节背屈和跖屈活动及股四头肌的收缩舒张等长训练。初期患者会害怕活动引起切口疼痛,训练不敢做或无效训练,质量不高这就要求我们护士要在旁指