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(2018最新版)高等学校学生及家庭情况调查表.doc

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文档列表 文档介绍

高等学校学生及家庭情况调查表
学校: 院(系): 专业: 年级:
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
毕业
学校
家庭
人口数
家庭
类型
□孤儿□单亲□残疾□烈士或优抚对象子女□低保家庭□建档立卡贫困户
□其他
家庭通讯地址
邮政
编码
联系电话

家庭主要成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学****单位
职业
年收入(元)
健康状况
家庭有关信息
家庭年收入(元)。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受突发意外事件: 。
家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况及原因: 。
其他情况: 。
本人承诺以上所填内容真实无误,并予以认可,如不真实,本人愿意承担相应后果。
学生本人签名: 学生家长或监护人签名: 年月日
学生家庭所在地乡镇(街道)民政部门、村(居)委会、原就读高中确认签章
经办人签字: 单位名称:
(加盖公章)
联系电话:
年月日
注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的乡镇(街道)民政部门、村(居)委会、原就读高中任何一单位核实、盖章。乡镇(街道)民政部门无专用公章,可由政府代章。

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