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头部CT诊断基础
2018/9/25
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一、概述
1972年英国物理学家Hounsfield首先设计和试制头部CT扫描机获得成功,并由美国神经外科学家Ambrose试用于临床;1975年发展了全身CT扫描机并投入临床使用。我国著名放射学家黎光煦教授率先报道了头部CT扫描及其临床应用,文章于1975年发表;1979年上海华山医院引进了我国第一台头部CT扫描机,自此以后,脑CT扫描的临床应用便在我国迅速地发展起来。
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CT成像特点
脑CT扫描和传统的神经放射学检查方法例如颅骨平片,体层摄影,脑室造影和脑血管造影相比较具有如下特点:
1:横断体层成像;
2:密度分辨率高;
3:显像功能齐全;
4:精确密度测量;
5:非创伤性检测手段等诸多的优点。
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应用范围
当前,脑CT扫描已经广泛应用于脑外伤、肿瘤、感染、变性、脱髓鞘病、脑血管病及先天性畸形等,极大地提高了各类脑疾病的诊断率和可靠性,据报道脑肿瘤的定位诊断率为 98%,定性诊断率70%左右;急性脑出血的诊断率几乎是100%,而脑梗塞的诊断率则在 85%以上。
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脑CT诊断的限度是
脑CT诊断的限度是:
1:等密度病灶。
2:小于lcm病灶、脑膜病变、鞍区和后颅窝病变等。
3:不合作儿童和昏迷病人。
4:颅内金属异物或碘油残留等所形成的人为伪影,也是影响诊断质量的重要原因。
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CT诊断术语
平扫 simplescaning
增强扫描 contrast enhancement. CECT 应用造影剂注入静脉或动脉内,同时进行扫描,可显示组织器官及病变的血流状态,有利于病变的诊断及鉴别。
定位扫描 scanogram 是在 X线管固定只检查床移动扫描出来的图像
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CT值
:CT value范围最低可为-1000,最高为+4000,CT 值代号为 HU
脑
25~45
肌肉
35~50
灰质
35~60
水
0
白质
25~38
脂肪
-80~-120
基底节
30~45
空气
-1000
脑室
0~12
骨
150~1000
凝固血液
80±10
静脉血液
55±5
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窗宽与窗位
窗宽 window width WW 表示图像的CT 值范围,最低可为- 1000 ,最高为+ 4000 ,观察不同部位或组织可以选择。
窗位 window level WL 表示图像的 CT值中心位置,也可以根据不同组织的图像加以选择。
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伪影
伪影 artifacts 即因机器或技术等原因出现了实际上并不存在的各种影像。有条状、环形、黑色区等形状。产生原因:如物体运动、骨脑交界处、气体交界处等,读片时必须加以注意,以免误诊。
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层厚与容积效应
层厚 thickness即扫描所计划设置的层面厚度,以 mm 表示,可根据不同部位及需要加以利用,如 1 2 3 4 5 6 10mm 等。一般多采用 10mm,为了使图像更加精确可选用 1mm、2mm的薄层扫描
部分体积效应 partial volume effect 在扫描层面内,有一定的厚度,如果密度不同,实际测量的 CT值与组织,病变的密度不一致,称为部分容积效应。读片时需加以辨认。
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