03 01肾病综合征（精选）.ppt

肾病综合征Nephrotic Syndrome
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教学目的
掌握肾病综合征概念。
熟悉肾病综合征分类、病理生理、并发症。
掌握原发性肾病综合征的病理类型及临床表现。
掌握肾病综合征诊断和鉴别诊断。
掌握原发性肾病综合征的治疗。
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肾病综合征
概述诊断和鉴别诊断
病因和病理生理治疗
病理类型与临床特征预后
并发症本章要点
实验室及其他检查复****题
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概述
肾病综合征(nephrotic syndrome)是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿(尿蛋白≥),并常伴有相应的低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)、水肿、高脂血症等一组临床表现。本征是一种常见病、多发病,据国外统计其发病率约为2/万。
肾病综合征不是疾病的最后诊断。因由多种病因引起,故其机制、临床表现、转归和防治各有特点。本章主要阐述原发于肾小球疾病所表现的肾病综合征。
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1. 大量蛋白尿:尿蛋白≥。
2. 低白蛋白血症:血浆白蛋白≤30g/L。
3. 水肿
4. 高脂血症
1与2必备。
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肾病综合征
概述诊断和鉴别诊断
病因和病理生理治疗
病理类型与临床特征预后
并发症本章要点
实验室及其他检查复****题
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病因
多种肾小球疾病可引肾病综合征,可分为原发性、继发性和遗传性三大类,有多种病理类型。
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肾病综合征的分类和常见病因1
原发性肾病综合征
继发性肾病综合征
1. 感染: 乙肝病毒相关性肾炎
、中毒、过敏
:肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤
:SLE,过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变。
:糖尿病
遗传性肾病综合征:Alport’s综合征
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肾病综合征的分类和常见病因2
分类
儿童
青少年
中老年
原发性
肾小球微小病变
系膜增生性肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小球肾炎
局灶节段性肾小球硬化
膜性肾病
继发性
过敏性紫癜肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
先天性肾病综合征
系统性红斑狼疮肾炎
过敏性紫癜肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
糖尿病肾病
肾淀粉样变性
骨髓瘤肾病
淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
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病理生理
1、大量蛋白尿
正常的肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,当其受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白(以白蛋白为主)的通透性增加,使原尿中蛋白质含量增多,当超过近曲小管的重吸收量时,形成大量蛋白尿。
在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
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