5输血不良反应-20150604（精选）.pdf

输血不良反应及处理输血不良反应及处理
华中科技大学附属协和医院华中科技大学附属协和医院
陈凤花陈凤花
输血不良反应分类
急性反应迟发性反应
免疫反应发热反应迟发性溶血反应
过敏反应输血相关移植物抗宿主病
急性溶血反应输血后紫癜
输血相关性急性肺损伤输血相关免疫抑制(TRIM)
白细胞或血小板输注无效
非免疫反应细菌污染输血相关感染性疾病
输血相关循环超负荷(如各种肝炎病毒、HIV、巨细胞病
空气栓塞毒等病毒;细菌、梅毒、多种寄生
低体温虫等)
出血倾向
枸橼酸中毒含铁血黄素沉着症或血色病
电解质紊乱血栓性静脉炎
非免疫性溶血
肺微血管栓塞
(一)发热性非溶血性输血反应(一)发热性非溶血性输血反应
发热性非溶血性输血反应(发热性非溶血性输血反应(FNHTRFNHTR))
‹定义:是指在输血中或输血后体温升高≥1℃,
并以发热、寒战等为主要临床表现,且能排除溶
血、细菌污染、严重过敏等引起发热的一类输血
反应
发热性非溶血性输血反应(发热性非溶血性输血反应(FNHTRFNHTR))
‹受血者血清中的白细胞抗体与献血者的白细胞
或血小板反应:66%-88% FNHTR是由HLA抗体、
HNA抗体或HPA抗体引起
‹必须与溶血反应和败血症区别
发热性非溶血性输血反应(发热性非溶血性输血反应(FNHTRFNHTR))
临床特点临床特点
,,并有反复发热史
℃℃以上,伴以上,伴
有寒战、出汗、恶心呕吐、皮肤潮红、心悸、有寒战、出汗、恶心呕吐、皮肤潮红、心悸、
头痛头痛
,,部分患者血清中
可检出抗白细胞抗体可检出抗白细胞抗体
发热性非溶血性输血反应(发热性非溶血性输血反应(FNHTRFNHTR))
预防措施预防措施

. 采血与输血应严格无菌操作。采血与输血应严格无菌操作。
。.对反复发生发热性输血反应者可预服退热剂等。
,,可选用少白细胞
红细胞或洗涤红细胞输注。红细胞或洗涤红细胞输注。
(二)过敏性输血反应(二)过敏性输血反应
过敏性输血反应过敏性输血反应
‹是常见的输血不良反应
‹输注全血、血浆或血液制剂后可发生轻重不等
的过敏反应,特别是在输注血浆蛋白制品后,
轻者只出现荨麻疹,重者可发生过敏性休克,
甚至死亡,其中以荨麻疹最为多见