青霉素过敏抢救PPT课件.ppt

青霉素过敏抢救
晏培云
教学重点
预防青霉素过敏的发生
青霉素过敏性休克的抢救程序
规范医疗程序、制度
名称
青霉素钠(钾)Benzylpenicillin Sodium potassum)别名青霉素G;peillin G 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。
作用与用途
青霉素钠(钾)为β内酰***抗生素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较强的抗菌作用,金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感;脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。主要用于敏感菌引起的各种急性感染,如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。
本品对酸不稳定,口服无效。肌注后,吸收快而完全。60万U肌注后15~30分钟血浓度达高峰。
用量与用法
一般***为80万U~160万U/日,肌注或静注;儿童为每日3万U~5万U/kg,分2~3次给药。
静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大,则应测定血钾、血钠浓度,根据情况选用钾盐或钠盐。
青霉素钾盐不能静脉推注,可以静滴。
青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1 000万U含钠400mg)。
副作用
1 青霉素类的毒性很低,但较易发生变态反应,发生率约为5%10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。
2 大剂量应用青霉素抗感染时,可出现神经精神症状,如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等,停药或减少剂量可恢复。
3 使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。
4 肌注钾盐时局部疼痛较明显,用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解,则可消除疼痛。
过敏反应的原因
青霉素→机体→全抗原→IgE
↓↓
→肥大细胞、嗜碱性粒细胞
↓↓↓
组***缓激肽 5-羟色***
↓
血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加
↓
皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
预防青霉素过敏反应的发生
问三史
做过敏试验
准确地配置过敏试验溶液
严格掌握操作方法
正确判断试验结果
现用现配药液
每次注射后观察半小时
做好急救准备
注意事项
皮试液宜用生理盐水而不宜应用注射用水
最佳浓度为400u/ml,,剂量为20u为适宜
再次用药、凡停用72小时、用药中途更换不同厂家或同一厂家不同批号的别忘了皮试