自体巩膜前置在羟基磷灰石义眼座植入术的应用.doc

自体巩膜前置在羟基磷灰石义眼座植入术的应用
【摘要】目的:探讨羟基磷灰石义眼座植入术中使用自体巩膜的效果。方法:自2001年5月~2007年5月, A组患者行眼球摘除及义眼座植入术15例(15眼),B组患者行眼内容摘除及义眼座植入术8例(8眼),C组患者行眼内容摘除及义眼座植入、自体巩膜前置术19例(19眼),随访6~15个月,。结果:手术后随访6~15个月,结膜伤口裂开伴义眼座暴露A组3例,B组1例,C组0例。3组患者并发症发生率有显著差别。结论:同时植入自体巩膜与羟基磷灰石,可以减少手术并发症,提高手术成功率。
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0100-01
我院自2001年5月~2007年5月对42例眼球或眼内容物摘除患者行羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座植入术。本文探讨HA义眼座植入术中使用自体巩膜前置的效果。
1 资料与方法
一般资料眶内植入HA义眼座42例(42眼),其中行眼球摘除及义眼座植入术者15例为A组,行眼内容摘除及义眼座植入术者8例为B组,行眼内容摘除及自体巩膜前置、义眼座植入术者19例为C组。男28例(28眼),女14例(14眼),年龄20~51岁,,所有患眼术前视力为无光感,其中眼外伤后眼球萎缩13例,眼外伤后继发性青光眼9例,角巩膜葡萄肿5例,绝对期青光眼15例,所有患者要求行眼部整形手术。
材料采用国产天然羟基磷灰石义眼座,球体直径20mm,22mm。
手术方法所有患者术前行眼科B超检查,了解健眼眼球直径,以便准备合适的义眼座。手术中用2%%布比卡因针1:1混合液2~3ml球后麻醉。A组患者摘除眼球后止血,牵拉四条直肌,用无菌塑料膜片包裹义眼座,并植入眼眶中,取出塑料膜片,将义眼座预置缝线与直肌预置缝线对位结扎。分别用5-0缝线间断缝合眼球筋膜和连续缝合球结膜伤口,无菌眼片放入结膜囊内,1-0缝线行上下睑缝合,加压包扎。B组行眼内容摘除术后,彻底清除眼内容物,分别于鼻上、鼻下、颞上、颞下巩膜向后作约7mm长切口,把羟基磷灰石义眼座植入巩膜腔中,将前部巩膜瓣复位后,分层缝合筋膜组织及球结膜,无菌眼片放入结膜囊内,1-0缝线行上下睑缝合,加压包扎。C组患者行眼内容摘除术后,彻底清除眼内容,在颞下取一片10mm直径大小的巩膜组织片,分别于鼻上、鼻下、颞上巩膜向后作约7mm长切口,把羟基磷灰石义眼座植入巩膜腔中,将前部巩膜瓣复位后,把修整后的巩膜组织片间断缝合在原角膜处,缝合球筋膜及球结膜,无菌眼片放入结膜囊内,1-0缝线行上下睑缝合,加压包扎。
术后处理术后48小时后打开敷料,
2 结果
术后随访6~12个月。A组结膜伤口裂开伴义眼座暴露3例,B组1例,C组0例。三组患者并发症发生率有显著差异。
3 讨论
HA为磷酸钙的复合体,是构***体骨骼等组织的主要无机成分,类似人体的松质骨,呈海绵状,有