口咽通气道的放置操作步骤.doc

口咽通气道的放置
项目
操作要点
评价要点
分值
评分等级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
仪表
仪表端庄,服装整洁
符合要求
5
5
3
1
评估
:患者姓名、床号、诊断、病情、治疗。
核对正确评估准确
5
5
3
1
2. 评估患者吸氧浓度、口腔、咽部及气道分泌物情况,有无活动的义齿、生命体征、意识及合作程度,(口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道)。
评估正确
5
5
3
1
,面部皮肤完整性。
评估正确
5
5
3
1
4. 根据患者门齿到耳垂或门齿到下颌角的距离选择适宜型号的口咽通气道。口咽通气管应有足够宽度,以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。
评估正确
5
5
3
1
5. 告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法,以取得配合。
解释到位、交流自然
5
5
3
1
操作前
:六部洗手法洗手,戴口罩
正确
5
5
3
1
①合适型号的口咽通气道两个②治疗盘内备:纱布1包,胶布、弯盘;③开口器,或压舌板④吸痰装置一套,吸痰管2根,盐水一瓶⑤听诊器一个⑥医嘱执行单、笔
备物齐全
放置合理
5
5
3
1
操
作
中
,核对床号、姓名;查看吸氧流量,做好解释,将床头放平,协助患者取平卧位,活动义齿应取下,头后仰,(使舌体前移,带动舌根抬高加大舌根与咽喉壁空间)。
核对正确卧位舒适
5
5
3
1
,必要时吸痰。
操作正确
5
5
3
1

使用压舌板将舌体向下向前推,暴露咽喉部。
(1)顺插法:在压舌板的协助下,将口咽通气管的咽弯曲部沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开,加大舌根与咽喉壁空间,保持呼吸道通畅。
(2)反转法:口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔,当其前端接近口咽部后壁时,(已通过悬雍垂)将其旋转180°成正位,并用双手拇指向下推送使弯曲部分下面压住舌根,弯曲部分上面抵住口咽壁,放置于口腔中央位置,将舌根与咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅,解除气道梗阻。
(3)对于意识不清者,操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开,另一手将口咽通气管从后臼齿处插入,操作时注意动作轻柔,准确。必要时使用开口器协助张口。
操作正确
10
10
8
5
:以手掌放于通气管外侧,于呼气期感觉是否有气流逸出,或以少许棉絮放于通气管外,观察其运动幅度。观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。
操作正确
5
5
3
1
,观察有无牙齿脱落,检查口腔防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。
操作正确
5
5
3
1
cm~25 cm的胶布,第1条胶布的一端固定于右侧面颊部,然后绕口咽通气管1周后固定于右侧面颊部。第2条胶布相同方法固定于左侧面颊部
操作正确
5
5
3
1
7. 及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸,防止窒息。吸痰前后吸入高浓度氧气。口咽管外口盖一层生理盐水纱布,湿化气道,防止吸入异物和灰尘。严密观察病情变化,随时记录。备好各种抢救物品