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慢性化脓性中耳炎
Chronic Suppurative Otitis Media
概况
定义
中耳的粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓
性炎症。
特点
耳漏、耳聋、鼓膜穿孔
致病菌
金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆
菌为主菌种变化与地区有关,多有混
合感染。
广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
类型
慢性化脓性中耳炎:粘膜型、最多见。
伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎: 骨质破坏
及肉芽形成。
中耳胆脂瘤:形成角化上皮+胆固醇结晶的包囊
,骨质破坏。
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胆脂瘤形成两种学说
1. 袋状内陷学说
----松弛部内陷

说----边缘性穿
孔

----松弛部穿孔
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慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤的鉴别
慢性化脓性中耳炎伴肉芽或息肉的慢性中耳胆脂瘤
化脓性中耳炎
耳内流脓多为间歇性持续性持续/间歇性脓
分泌物性质粘液脓,无臭脓性或粘液脓性,间混脓性或粘液脓性,可
血丝出血,臭含豆渣样物,奇臭
听力一般为轻度传导性聋听力损失较重,传导/ 听力损失可轻可重,传
混合性聋导/混合性聋
鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔紧张部大穿孔/边缘松弛部/紧张部后上
性穿孔,鼓室肉芽/ 边缘性穿孔,鼓室豆
息肉腐渣样物/息肉
颞骨CT 正常鼓室鼓窦或乳突内有骨质破坏,边缘浓
软组织影或骨质破坏密,整齐
并发症一般无可有常有
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鼓膜穿孔类型
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正
常
鼓
膜
像
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鼓膜中央性穿孔
M
M
I
E
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胆脂瘤之鼓膜松弛部穿孔
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胆脂瘤并鼓室及外耳道肉芽
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