第三十章 作用于呼吸系统的药物.ppt

第三十一章 作用于呼吸系统的药物
咳——镇咳药
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痰——祛痰药
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喘——平喘药



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第一节平喘药(antiasthmatic drugs)
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,基本病理表现:炎症细胞浸润,释放炎症介质,血管通透性增加,粘膜下组织水肿,平滑肌增生、痉挛,气道反应性亢进。
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遗传易感个体
环境因素
炎症细胞、细胞因子以
及炎症介质相互作用
神经调节失衡
上皮细胞及气道平滑肌
结构功能异常
气道炎症
气道高反应性
症状性哮喘
环境激发因子
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炎症细胞:肥大细胞,嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等
炎症介质:组***、肝素、蛋白酶、白三烯,前列腺素D2,血栓素A2、血小板活化因子以及白介素和肿瘤坏死因子等
抑制气道炎症及炎症介质是治疗的根本
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脱离变应原
药物治疗: 1、缓解支气管平滑肌痉挛(支气管舒张药) 2、抑制气道炎症及炎症介质(抗炎平喘药、抗过敏平喘药)
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抗炎平喘药:糖皮质激素
由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前防止哮喘的最有效药物
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糖皮质激素
抑制细胞因子和黏附分子的生成
抑制炎症介质释放:前列腺素和白三烯
抑制炎症细胞的迁移和活化
抑制气道高反应性
增强平滑肌细胞β2受体的反应性
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临床应用
用于支气管扩张药不能有效控制的慢性哮喘病人。
主要采用气雾吸入给药。
静脉注射用于控制严重的哮喘持续状态或危重发作。
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倍***米松(Beclomethasone)
1、局部抗炎作用比地塞米松强500倍,吸入用于中度或重度哮喘者。
2、长期使用基本不抑制肾上腺皮质功能。
3、起效慢,不能用于急性发作。
4、长期吸入发生口腔霉菌感染,宜多漱口
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***尼缩松:作用维持时间长
布地萘德:作用强,副作用少
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