[优秀论文]组织工程化鼻甲骨的体内稳定性研究.pdf

上海交通大学硕士学位论文组织工程化鼻甲骨的体内稳定性研究姓名:赵影颖申请学位级别:硕士专业:耳鼻咽喉科指导教师:石润杰;王珮华20080401上海交通大学硕士学位毕业论文组织工程化鼻甲骨的体内稳定性研究摘要萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症,其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩性的改变,可分为原发性与继发性两种,主要症状有吸气时鼻痛、头痛、鼻通气不畅、鼻腔大量脓痂形成,并有恶臭味等,严重影响患者的生活质量。长期以来,医务工作者不断尝试各种手术方式治疗萎缩性鼻炎,效果却不甚理想。近年来我们利用组织工程技术构建组织工程化下鼻甲在萎缩性鼻炎的治疗上取得了初步的成效,本研究对构建之下鼻甲骨在体内的稳定性作一研究。目的:本研究拟通过对萎缩性鼻炎患者术前术后电子鼻内镜、鼻声反射、鼻腔CT三项检查来研究组织工程化下鼻甲骨的体内稳定性,将所得资料进行测量、分析,探讨鼻腔CT检查与患者症状改善、电子鼻内镜和鼻声反射之间的关联性,以期为组织工程化下鼻甲骨治疗萎缩性鼻炎提供更为真实、客观的临床依据。材料和方法:2005年11月至2006年11月于上海第九人民医院耳鼻咽喉科采用经体外成骨诱导的自体骨髓基质细胞为种子细胞,部分脱钙骨为支架材料上海交通大学硕士学位毕业论文构建组织工程化下鼻甲骨回植于下鼻甲内或相当于下鼻甲部位治疗萎缩性鼻炎的病例6例,原发性3例,继发性3例,共计11侧鼻腔,3侧轻度,3侧重度,5侧重度。分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行临床症状、鼻内镜、鼻声反射及鼻腔CT检查随访比较,来探讨CT结合鼻内镜、鼻声反射对萎缩性鼻炎诊断及手术疗效评价的临床应用价值。结果:鼻内镜检查显示术后鼻腔粘膜光滑,色泽红润,鼻道无脓痂或仅有少量分泌物附着,鼻中隔-~,平均随访1年的时间里,下鼻甲无明显萎缩,接近正常下鼻甲形态。1例患者在随访6个月时因鼻腔感染致组织工程化骨部分坏死1侧植入处上端有外露。鼻声反射结果显示AR患者自身术前与术后3月、6月、12月鼻气道阻力(NAR)、鼻腔最小截面积(NMCA)、鼻腔容积(NV)比较均有统计学差异(P<),术后各时期比较NAR、NMCA、NV无明显统计学差异。AR患者术前与健康志愿者比较,NAR、NMCA、NV有明显的统计学差异(P<),术后12月与健康志愿者比较无统计学差异(P>)。CT影像学显示回植1周至1月内可见组织肿胀,3月后hMSCs-pDBM复合物与自体骨渐渐相连融合紧密,可见构建的下鼻甲形态,6月后基本与自体骨组织不易区分,CT影像似正常下鼻甲;术后随访达1年,组织工程化下鼻甲骨生长稳定,无吸收、无明显变小,上海交通大学硕士学位毕业论文hMSCs-pDBM复合物的CT值稳定,无CT值下降现象,表现出良好的成骨能力,临床疗效稳定。萎缩性鼻炎患者术前术后的CT影像表现与电子鼻内镜和鼻声反射检查结果之间体现出良好的关联性。结论:,pDBM为支架材料能够在体内构建正常的下鼻甲形态,组织工程技术可以用于治疗萎缩性鼻炎。、鼻声反射、鼻腔CT三项检查随访均显示组织工程化下鼻甲骨有效缩小了鼻腔宽度,经过一年的观测,组织工程化下鼻甲骨体内生长稳定,无吸收排异现象,与正常人下鼻甲骨比较接近。、鼻声反射可以作为萎缩性鼻炎诊治和疗效的一个评判标准,可以为组织工程技术治疗萎缩性鼻炎提供更为真实、客观的临床依据。关键词:CT,萎缩性鼻炎,组织工程,鼻声反射,骨髓基质干细胞上海交通大学硕士学位毕业论文THECLINICALSTUDYONTHESTABILITYOFTISSUEENGINEEREDTURBINATEBONEINVIVOABSTRACTAtrophicrhinitisisaslowdevelopmentinflammationofthenasalcavities,hangesofnasalcavitymucosa,,anditsmainsymptomsarenasalpain,headache,obstruction,nasalcrusting,fetorandsoon,whichcouldimpairpatients’,medicalworkershavetriedvariouskindsofsurgicaltherapiestotreatthedisease,