洗手依从性持续改进PDCA.doc

ICU洗手依从性持续改进
随着医疗水平的不断发展,临床上各种侵入性操作不断增多,以及抗生素大量的运用导致院感发生有所增加。医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介,临床上经医务人员的手传播细菌造成院感约占30%。手卫生是指清除或破坏手表***肤微生物的方法,为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。手卫生与医院感染之间的关系非常密切,是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。
ICU病员病情重,抵抗力低,而护士需要同时护理几名病员,更易造成交叉感染。经过调查发现工作人员洗手依从性差,为了提高工作人员的手卫生意识及洗手依从性,降低院感发生率,对影响洗手依从性的原因进行了分析:
人员
制度
繁忙时没时间洗手
思想上不重视
考核制度不健全
自觉性差
未掌握洗手指征
手卫生制度未落实
培训
洗手液刺激皮肤
无监督机制
宣传指导图片陈旧
洗手依从性差
洗手存在误区
培训方式简单
培训力度不够
冬天洗手太冷
设施

针对以上影响洗手依从性的原因,我科采取了一系列整改措施,目标要达到洗手依从性95%
。科室由医院统一制作了手卫生宣传挂图上墙。每个洗手池旁张贴洗手指征及七步洗手法指导图片。教会工作人员便于记忆的口诀,如七步洗手法为:内外夹弓大立腕。
。总务班每日检查补充洗手液、擦手纸,保证够用。安装热水器,冬天能用热水洗手。使用刺激性小的洗手液,为工作人员提供护手霜。
。每位工作人员要进行七步洗手法的操作考试,要求人人正确掌握洗手方法及时机。科室质控小组要每日督查,对未认真执行手卫生的要严格考核。
经过培训后对洗手的依从性进行了三个月的调查统计,检查结果如下:
5月 ICU 科手卫生依从性检查统计表
项目
时间
总检查数
护理病人之前及后未洗手
无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范
护理不同
病人
后未洗手
不合格数
合格率
合格率
平均值
第一周(-27)
36
2
3
2
8
78%
80%
第二周(-)
35
1
2
4
7
80%
第三(-)
34
1
4
2
7
79%
第四周(-24)
36
0
3
3
6
83%
6月 ICU 科手卫生依从性检查统计表
项目
时间
总检查数
护理病人之前及后未洗手
无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范
护理不同
病人
后未洗手
不合格数
合格率
合格率
平均值
第一周(-)
32
2
1