甲泼尼龙.doc

甲泼尼龙
药理作用
此品为静脉及注射用的甲泼尼龙,是一种合成的糖皮质激素,这种高浓度的水溶液特别适合用于需要作用强、起效快的激素治疗的疾病状态。甲泼尼龙具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性。糖皮质激素不仅对免疫过程有重要作用,而且影响碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢,并且对心血管系统、骨骼肌肉系统及中枢神经系统也有作用。
配伍禁忌
为了避免药物的相容性和保持药物的稳定性,建议无论入壶给药、静脉滴注均应尽可能讲甲泼尼龙与其他药物分开给药。如患者用药种类较多,必须同时给药时,甲泼尼龙可以与盐酸多巴***、青霉素钾、乳糖酸红霉素、磷酸克林霉素等药物配伍。但禁忌与青霉素钠、盐酸去甲万古霉素、胰岛素、氨茶碱、乳酸环丙沙星等药物配伍。
用药告知
1预防感染:大剂量或长期使用此类药物,会引起肥胖、多毛、痤疮等症状,要注意搞好个人卫生,不要抓破痤疮以防局部感染。使用药物过程中由于患者自身免疫力低下,因此冬季要特别注意保暖,流感季节,不去、少去公共场所,住院期间探视家属每次不宜太多,以避免和流感患者及带菌者接触,防止上呼吸道感染。
2饮食注意:①用药过程中会出现消化道出血或溃疡、食道炎。胰腺炎,如自感腹部疼痛、胀满等不适及有黑便,及时通知医护人员;用药过程中会出现食欲增加,但每次食量过多、使用辛辣刺激食物有可能导致胃溃疡或胃黏膜糜烂出血,因此适当控制饮食并禁食辛辣食物。②用药期间可能引起水钠潴留,低血钾,饮食中应该注意限制钠盐,给予补钾,如食用含钾高的食物香蕉。橘子等。
3其他并发症的自我观察与预防:①用药期间可能会引起高血压、高血糖,因次患者自觉有头晕、胸闷、气促、大汗等不适症状应及时通知医护人员。②长期反复用药由于体内钙离子丢失而骨质疏松、肌无力,会引起病理性骨折。用药期间如出现肢体、骨骼疼痛,应及时通知医生拍X线检查有无骨骼坏死。③神经系统疾病有肌无力的患者用药后可能会引起肌无力加重,如第一次冲击量用药后自觉肢体无力、呼吸困难加重应立即告诉医护人员,以便调药,保证安全。
4注意情绪变化:用药期间偶尔会出现欣快感、失眠、易激动和紧张、个性改变,这是正常规象,随着药物的减量或停药上述症状会自然消失。
监测要点
1遵医嘱定时监测尿常规、餐后2h血糖、血电解质、胸X光片、血生化指标及血压、体温、脉搏、体重变化。
2观察患者有无精神紊乱的症状如欣快感、失眠、谵妄、不安、定向力障碍、抑郁等精神表现。观察患者有无癫痫发作。
3讯问患者有无黑便、腹部不适、定时监测便常规。鼻饲患者喂养前抽吸胃液,观察胃液颜色、量,如抽出咖啡色胃液立即送检,以判断有无胃出血。
4神经系统疾病有肌无力的患者第一次冲击量给药后密切观察其肢体肌力、吞咽、呼吸功能的变化,如有加重应立即报告医师。停药、减药时要注意观察患者有无头晕、昏厥倾向、