鼻饲法评分标准.doc

鼻饲法评分标准(标准分100分)
科室: 姓名: 工作年限: 职称: 得分:
程
序
规范项目
分
值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
10
分
仪表端庄、服装整洁、洗手
2
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分,不洗手扣1分
操作前评估:病人病情、意识状态、鼻腔情况,鼻饲原因
4
未评估扣4分,评估不全一项扣 1 分
准备用物:治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器(50ml)、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈(或夹子)、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度的鼻饲饮食、手套
拔管用物:治疗盘内放弯盘、血管钳、乙醇、棉签、纱布
4
少一件或一件不符合要求扣 1 分
操作流
程
70
分
安全与舒适:核对床号、姓名,向病人解释,协助病人取舒适体位
10
不核对床号、姓名扣5分,未解释扣3分,体位不舒适扣1分
颌下铺巾,戴手套,清洁鼻腔
3
一处不符合要求扣1分
测量插管长度(***为45~55cm,婴幼儿为14~18 cm),即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离,做好标记
5
不量长度扣5分,量不准扣2分
石蜡油润滑胃管前端,将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入,到咽喉部(插入14~15cm)时,嘱病人作吞咽动作,随后迅速将胃管插入
12
插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分,插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插扣5分
证实胃管在胃内:可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸,有胃液抽出;②置听诊器于胃部,用注射器从胃管注10ml空气,听到气过水声;③当病人呼气时,将胃管末端置于水杯液体中,无气泡逸出
10
未检查胃管是否在胃内扣10分,检查方法不对扣5分
固定胃管
3
不固定扣3分,固定不牢扣1分
注入适宜温度的鼻饲饮食,观察病人反应
10
不检查鼻饲饮食温度扣4分,量不准确扣2分;用营养泵滴入时连接不正确扣5分,不通畅扣2分;不观察病人反应扣3分
鼻饲管的维持:鼻饲结束注入少量温开水,胃管末端反折,纱布包好,夹子固定
3
一处不符合要求扣1分
整理用物、床单位,协助病人取舒适体位,向病人致谢
3
一处不符合要求扣1分
拔除胃管:戴手套,置弯盘于病人颌下,胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内,揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处时快速拔出
6
一处不符合要求扣1分
清洁病人口、鼻、面部,擦净胶布痕迹
2
一处不符合要求扣1分
整理用物、床单元,协助病人取舒适体位,告知注意事项,致谢
3
一处不符合要求扣1分
观察及注意事项
20分
操作后评估:病人病情,有无不良反应
4
未评估扣4分,评估不全一项扣1分
用后物品处置符合消毒技术规范
3
不符合