程益春教授治疗糖尿病临床辨证论治经验.pdf

程益春教授治疗糖尿病临床辨证论治经验连�、玄参��蛹酰捍蟊阍锝嵴呒由�蠡��⒙���煌吩文垦U呒诱渲槟��,白芍���季栈��;若心��υ锷艘跣停褐ぜ�嗍骋准ⅲ�阡庖���蟊阍锝幔�嗪焐俳颍��聘稍铮�鍪涤辛ΑV畏ǎ和ǜ��酢�的研究颇有建树,形成了一套独特的学术见解和诊疗体系,积累了丰富的宝贵经验。程教授在总结前人经验的同时,根据现代糖尿病的发病特点,提出了“脾”在糖尿病病因病机中的重要地位,认为脾气亏虚、肾气不足是消渴病的病理基础,以脾为主的气机升降失常是消渴病的重要病机,而五脏俱虚是消渴病的病理转归。他主张健脾补肾活血法为治疗糖尿病***,强调益气健脾,培补后天之本,以利气血生化之源,充养先天肾精,此随着医学的快速发燕尾服,越来越多的研究表明,糖尿病不是单一病,而是一组慢性、进行性、涉及多系统的临床综合症。中医亦认为该病的发生因素是多方面、综合性的。本病多先有肺、脾、胃、肾病,然后涉及其他脏腑、气血、津液、阴阳,而后产生瘀血、痰浊等多种病理产物,多系统的变证,临床表现多种多样。程教授认为单用传统的三消分治法已不能完全适用于对消渴病的辨证,主张针对本病的复杂性多样化,不苛求一种辨证方法,几种分型就能解决,这样复杂的病机关系要以整体观念出发,采用多种辨证方法融为一体,将中医辨证旗治的理论融会贯通,采用阴阳气血脏腑辨证合参的方法,灵活辨证,整体调节。程教授在临床上常用的辨证分型有以下几种:��锶壬朔涡停褐⒓�晨识嘁��诟裳试铮�蚱盗慷啵�窬敕αΓ�嗪焯�疲�龊槭�V畏ǎ呵逶镅�酢�方药:清燥救肺汤加减,人参��蛱�硬����R������、麦门冬��⑿尤��⒑�槿��、黄子等。程教授认为此型治疗时,制剂宜小频服,清热之品不宜量大,防伤脾胃之气,中寒复起。��挝冈锶刃停褐⒓�晨识嘁���壬萍ⅲ�蚱盗慷啵�蜃巧ɑ疲�蟊愀稍铮�嘀屎欤��圃铮�龊榇蟆�治法:清热生津。方药:折虚汤合玉女煎加减,生石膏���D��。生地黄���竺哦��,黄连�,大黄�,怀失膝���旎ǚ��<蛹酰喝羧仁⑷站茫�纳似�酰�捎萌瞬伟仔樘溃喝粑富鸪闶ⅲ�鱿盅丽钢淄础⒖�舌生疮,加青黛、黄芩、玄参:若消谷甚者,加栀子、黄芩:若渴甚者,加葛根、玄参。��H戎凶栊停褐⒓�诳识�挥����祁��挥�嗍常�诳嗾衬澹�涓孤�疲�嗪欤�嗵�颇澹�龌��治法:清热化湿。方药:黄芩滑石汤加减,黄芩������,茯苓��4蟾蛊��,白豆蔻�,通草�,佩兰�。加减:若热盛者加黄连、山桅子:若湿盛者加车前子、苍术。程教授在此型的用药中也常用黄连温胆汤加减,并主张辛苦合化,清化并用,不可过用苦温。以致犯化燥助火之禁。方药:增液承气汤加减,大黄�笙��,芒硝���,玄参����鼗��,麦门冬��<蛹酰嚎诳噬跽�过长,以免攻伐太过,腑气通则立即随证变方。当知此燥结是阴液不足所致,可适当增加养阴增液之品。��⑵�餍樾停褐⒓�诳什挥�嘁��氲》αΓ�缮伲��荩�沅纾�嗟�Π住B鱿溉酢V畏ǎ航∑⒁嫫��方药:健脾降糖饮加减�探淌诰�榉�,生黄芪���圃��,白术�,山药�,人参��蛱�硬����治未病’’的优势,结合其他措施对糖尿病患者开展骨质疏松症的预防,是一项非常值得探讨的工作。王岩�琳渍�指导老师程益春教授是我国著名的中医学家,从事临床、教学、科研工作四十余载,尤其是对糖尿病的认识与治疗法得到了中医界同仁的认同,被