傅青主论治妇科病之特色.pdf

傅青主论治妇科病之特色��一曲�����������������后期而量少者,为血寒而不足。在大补肝、肾、脾的岳旭东�轿髦幸窖г海�轿魈������【摘要�瞪皆凇赌诰�费�醯幕�∩希�岷献约旱摹ち俅簿�椋��徊讲�⒏巍⑵ⅰ⑸鲈诟九��怼⒉±砩系闹匾W饔茫�傅山�������,字青主,号公他,山西太原阳曲西村人,是明末清初的医家,在医学上的成就以擅长妇科见称。《傅青主女科》一书,为其代表著作。傅氏运用祖国医学的脏腑学说,阐明了妇女生理、病理的特点;对于妇科的常见病症,如各种带下、血崩、经期、妊娠及其并发症等诸症,均有平正简要的论述。辨证以肝、脾、。肾三脏立论,善以五行生克制化之理为指导分析病机,常以肝郁、肾亏、脾虚为主,以调肝、治肝、养血疏肝、大补元气、滋肾健脾立法。其自制诸方,法度分明,处方多以培补气血,调理脾胃为特色;理法严谨,方药简要,用药有出奇制胜之妙,剂量有轻重悬殊之分,君臣佐使配伍适当,处方平稳,更不轻易使用猛攻之剂,而主张“攻补兼施”的治疗方法,亦不受古医书理论的束缚,师其古而不泥于古,能够根据病情灵活施治。从肝脾肾阐发妇科病机:傅氏《女科》论治妇科诸病无不先论后方,即先阐明其病机,而后出以方治。在分析妇科诸证病机时特别注重肝、脾、肾三脏的作用,突出了肝、脾、肾和经、带、胎、产诸病的密切关系。肝为冲脉之本,肾为任脉之本,脾为带脉之本。肝、脾、肾三脏各有所司,均与女性特殊的生理功能相关,这决定了妇科疾病的病理机转与肝、脾:肾三脏的功能失调有密切关系。傅氏强调脏腑互用的思想,贯穿于《女科》全书之中。首先重视肝脏,肝为藏血之脏,妇人以肝为先天,重视养肝、补血、疏肝;方药中尽量少用理气药,以免耗伤阴血。重视“肝肾同治”,并且符合中医的“医易同源”的说法。傅氏认为肾和妇科疾病有著密切的关系,在治疗妇科疾病中,往往采用补肾,补肾阴、补肾阳的方法东治疗妇女月经不调,治疗不孕症等。脾在临床上的作用,脾为后天之本,与妇科疾病有密切的关系,《傅青主女科》里面,在�首方子里边,与脾有关的就有�余首,在方剂里,用白术的有�首。傅氏《女科》注重肝脾肾的学术特色在调经门诸证的辨治中得到了很好的体现,傅氏认为“经水出诸肾,而肝为肾之子”,“气足自能生血而摄血”。因而,把治疗肝肾、肝脾、脾肾或肝肾脾同治作为调经的要领。傅氏调经,以养血柔肝,益肾健脾为法,补肝肾则精血互生,健脾胃则统血有权。处方用药,于补益剂中使用风药,是其特色。如经水先期:月经先期责之于肾中水火之偏颇。若先期而量多,为火热而水有余;先期而量少,为火热而水不足。二者治疗有别。前者清其热而不必泄水,方用清经散;“清水而不伤阴,方中黄檗、丹皮、地骨皮、青蒿清火;少配茯苓利水;复用熟地、白芍以滋阴。能使火泄而水不伤,火退而水亦平。”两地汤用于后者只须补水而不必泻火,使水足而火自消,方用两地汤中生地、地骨皮清骨中之热;复用玄参、麦冬、白芍、阿胶滋肾中之水,“壮水之主,以制阳光。”此法体现了傅氏调治肾阴不足的特点。如经水后期:月经后期而量多者,为血寒而有余;基础上,傅氏用温经摄血汤。此方法是补中有散,而散不耗气;补中有泄,而泄不损害阴阳。所以补之有益,而温之收功也。此调经之妙药,而摄血之仙丹也。凡经来后期者俱可以用之。然元气不足者,加人参亦可,而调诸经。又如经水先后无定期:月经先后无定期责之于肝肾之气郁。治宜舒肝肾