中西医结合治疗小儿喘憋性肺炎158例临床观察.doc

中西医结合治疗小儿喘憋性肺炎158例临床观察
首席医学网     2010年08月25日 10:17:15 Wednesday  
 
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作者:魏永俭    作者单位:734500甘肃民乐县中医院
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【关键词】  中西医结合小儿喘憋性肺炎临床观察
喘憋性肺炎是婴幼儿时期常见病,多见于偏胖患儿,其主要病原是合胞病毒,由于小儿免疫功能尚未健全和呼吸系统解剖生理特点,故发病率较高,临床上以咳嗽、喘憋、缺氧及呼吸困难为主要表现,且易合并重要生命器官功能障碍,我院应用中西医结合的方法,采用自拟上喘汤治疗小儿喘憋性肺炎158例,取得了满意的疗效,现报告如下。
资料与方法
本组病例全部参照中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规(试行)[1]诊断标准确诊。治疗组158例,其中男96例。女62例;年龄1岁以内87例,2~3岁32例,3~7岁21例,7~12岁14例。对照组105例,其中男73例,女32例;年龄在1岁以内49例,2~3岁27例,3~7岁18例,7~12岁11例。两组患儿就诊时均急性发病,喘憋,呼吸在60次/分以上,伴有吸气三凹征,肺部听诊可闻及喘鸣音或中小水泡音,胸部X线检查可见点片状阴影,查血白细胞正常或偏低。
治疗方法:两组患儿急性期均卧床休息,除去一切可能的过敏原及诱因,积极预防与治疗感染,根据病情使用抗生素,控制感染、抗病毒、吸氧、镇静、止喘等。观察组加用中药治疗,应用自拟止喘汤,基本方为麻黄2~3g,半夏3~6g,射干6~9g,紫菀3~6g,冬花3~6g,五味子3~6g,细辛1~3g,桑白皮6~9g,苏叶3~6g,全瓜蒌6~9g,生姜2~3g,大枣3枚。腹胀加厚朴3~6g,杏仁3~6g,发热加生石膏6~9g,剂量可根据患儿年龄大小加减,用温水下药,一、二煎滤过后合在一起60~80ml,分次口服。
疗效判断标准:①显效:用药后患儿在短期内喘憋,肺部中小水泡音消失,呼吸平稳。②有效:用药后48小时内咳喘消失或减轻。肺部喘鸣音和中小水泡音减少。③无效:用药后48小内咳喘无减轻,肺部喘鸣音和湿性啰音无消失。
结果
观察组用药后喘憋持续时间和哮鸣音及湿性啰音消失时间明显缩短,优于对照组,尤其在止喘效果上令人满意。观察组显效115例(%),有效36例(%),无效7例(%),%[2]。对照组显效19例(18%),有效68例(%),无效18例