胎膜早破的护理措施.doc

胎膜早破的护理
一、概述:
在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破,%-17%,-3倍,其对妊娠和分娩均有不利影响,早产率及产褥感染率升高,由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生,围生儿死亡率均显著升高。
二、护理评估:
(一)病因病史:创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交刺激或引起胎膜炎;下生殖道感染;多胎妊娠;羊水过多;头盆不称,胎位异常;胎膜发育不良等。
(二)身心状况(身体状况、心理社会状况)
(三)辅助检查(***液酸碱度检查、***液涂片检查、羊膜镜检查)
三、护理诊断:
1、有感染的危险:与细菌、病毒上行感染有关。
2、焦虑:与保胎或引产的抉择困难,担心胎儿预后有关。
3、潜在并发症:早产。
4、潜在并发症:胎儿窘迫。
四、护理目标:
1、母亲未发生感染。
2、孕妇了解有关情况,焦虑减轻,面对现实与医护配合。
3、新生儿健康。
五、护理措施:
1、预防胎膜早破发生:加强孕期卫生宣传和保健,积极防治下生殖道感染;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部撞击;宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术;及时发现胎位异常并矫正。
2、配合医生进行相应处理:
防止脐带脱垂:胎膜早破孕妇应住院待产;密切监测胎心变化;抬高臀部,绝对卧床休息。
保胎治疗:若孕龄<37周,>30周,无产兆,无感染征象者,应保持***清洁,置消毒会阴垫,至少每4小时更换一次;严密观察,嘱孕妇多饮水,以增加羊水量,争取延长胎龄。
适时终止妊娠:若有羊膜炎,不考虑胎龄大小,应终止妊娠;若未临产,胎儿已足月,可观察12-18小时行引产或剖宫产术;胎龄<30周者,不宜保胎而应行引产术,护士应根据不同情况做好处理准备。
预防感染,提高早产儿存活率;可给予地塞米松10毫克肌注,每日2次,连用2日,促胎肺成熟;给予抗生素预防感染;分娩结束后给予抗生素控制感染。
3、心理支持:应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识,以取得他们的支持配合。
4、评估新生儿,严密观察及早发现感染等并发症,以便及时处理。
六、护理评价:
1、孕妇心态平静,积极配合医护工作。
2、孕妇无感染发生。
3、新生儿健康。
4、产妇能理解病情,对胎儿丢失能面对。