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急性化脓性腮腺炎（2005）课件.ppt

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急性化脓性腮腺炎
[病因]
严重的全身性疾病:如脓毒败血症、急性传染病(肠伤寒、斑疹伤寒、麻疹、流行性感冒、猩红热、肺炎)、扁桃体炎、咽炎等都可能并发急性腮腺炎。
严重的代谢紊乱:糖尿病,大手术前后处理不当特别是腹腔手术。
腮腺区损伤和邻近组织急性炎症的扩散:淋巴结的急性化脓性感染,颌面部的急性蜂窝织炎或急性下颌骨骨髓炎。
慢性腮腺炎也可能急性发作。
病原菌:葡萄球菌,主要是金黄色葡萄球菌。
[临床表现]
多发生于成年人,特别是体弱病员。无明显性别、年龄、地区的差异。
急性化脓性腮腺炎的早期:腮腺区有轻微疼痛、肿大、压痛、导管口也表现轻度红肿、疼痛、体温略有升高、脉搏略有增快。
急性炎症继续发展,则进入化脓、腺组织坏死或坏疽期:此时疼痛加剧,为持续性或跳痛。腮腺区以耳垂为中心更为肿大,可将耳垂抬起。再进一步恶化,炎症扩散到腮腺周围组织,伴发蜂窝织炎,则出现皮肤发红、水肿;水肿区域可以扩散至同侧眼脸,使眼脸闭合不能睁开;还可能扩展至颊部、颈部、咽部或会厌等处,出现轻度或中度开口受限。
检查:腮腺导管口发红、水肿,并可延及附近口腔粘膜,压迫腮腺区能从导管挤出脓液,从脓液中发现大量致病菌。
体温上升可达40℃以上,脉搏、呼吸增快,白细胞总数增加,中性白细胞比例显著上升,核左移。
[诊断及鉴别诊断]
急性化脓性腮腺炎不宜作造影检查,以免炎症扩散。
急性化脓性腮腺炎须与以下疾病鉴别。
(一)流行性腮腺炎(mumps)
(二)腮腺区淋巴结炎
(三)咬肌或颌后间隙感染
[治疗]
一、抗菌药物治疗
二、中药治疗
三、切开引流术
(一)手术指征
,局部有明显的凹陷性水肿。
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