浅议医院应收款项管理.doc

浅议医院应收款项管理
摘要:针对当前医院应收款项逐渐增加,坏账时有发生,笔者通过阐述应收款项的弊端,分析应收款形成的原因,提出医院加强应收款管理的措施,促进医院加强应收款项的科学管理,减少坏账风险,从而使医院能够长足发展。
关键词:医院;应收款;管理措施
随着医疗保险费用结算由原来的“项目付费”逐渐过渡为“总额预算控制”,以及“先住院、后结算”服务等公益性服务的开展,近年来医院的应收款项呈逐渐增加的态势。应收款项在财务报表上反映了医院经营管理能力和资产盈利能力的水平,应收款项的持有规模和持有时间对医院持续经营和发展具有重要的意义。因此加强应收款项的管理,减少坏账损失,提高资金使用效率,在医院管理中的地位也越来越重要。
一、医院应收款项内容及形成原因
应收款项,是指医院与其他单位或个人之间因医疗服务或其他款项往来而发生的债权,包括应收在院病人医药费、应收医疗款和其他应收款。应收医疗款,是指应收医院门诊病人和已经出院的住院病人所发生的医药药费用和其他应收未收的医药费用。其他应收款科目核算医院除应收在院病人医疗费、应收医疗款以外的其他各种应收、暂付款项。
应收款项形成的原因主要包括:一是各类医保病人来院就诊发生的医药费,按当地医保中心规定和考核办法结算医疗费用,扣除的质保金和违反相关规定的扣款。二是一些因病致贫,造成生活十分困难,长期无偿还能力的病人所欠下的医疗费用。三是医院抢救110、120送来的急重症病人或无主病人所发生的医疗费用。四是债务单位撤消,依照民事诉讼进行清债后,确实无法追回的款项;债务人死亡,既无遗产清偿,又无义务承担人,确实无法追还的债务。五是医疗事故与医疗纠纷造成的欠费。
二、应收款项管理不善对医院的影响
(一)影响医院资金使用效率
资金周转的速度反映了医院流动资金利用效率,更是综合考察医院管理水平的重要指标。而应收款项规模较大持有时间较长,将直接减少医院现金流入,而医院仍需继续投入资金垫付成本和费用,没有现金流入的业务收入产生损益,占用了大量的流动资金,久而久之势必导致资金占用增长,资金使用效率下降。
(二)使医院资产失真
应收款项在资产负债表中,是构成医院总资产的项目之一。如果应收款项规模较大,清收不及时,长期运行将形成大量坏账,这些不良资产便得医院总资产的水分含量增加大,而通过资产负债表反映的医院总资产实质与形式将不一致,造成资产不实。
(三)制约医院发展
一般情况下,应收款项的规模往往与医院营业收入正相关,即营业收入的增长将引起应收款项规模的增加。但如果应收款项规模过大,一旦出现不能收回的应收款项超过了医院坏账准备计提金额,将使医院陷入虚假繁荣的窘境。同时由于大量的坏账损失减少了医院的收益,使得医院发展后劲不足。
三、医院加强应收款项管理的措施
(一)完善医保制度,加强监督管理
医院应建立完善的医疗管理制度,成立医保管理领导小组和监督管理机构,不断提高医院管理综合水平,避免出现不符合入院条件、病历不清楚不完整、发生的医疗费与病情不符以及违反医保治疗项目、服务设施标准和用药规定、收费规定等问题,以减少医保资金拒付的风险。
同时由于近年来医疗保险费用结算由原来的“项目付费”逐渐过渡为“总额预算控制”。预算额一旦明确下来,医院收入就不可能随着服务量增加而增长了,即便出