根尖周炎课件.ppt

根尖周炎
目的要求
了解根尖周炎的病因及发病机制
掌握本病的症状
掌握本病治疗原则及方法
重点和难点
根尖周炎的症状
治疗原则及方法
概念
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的
炎症性疾病(包括牙骨质、牙周膜和牙槽
骨),多为牙髓病的继发病。
根尖周炎属于中医学的“牙痈”、“牙
棋风”、“牙槽风”、“牙痈风”等范畴。
一、中医病因病机
龋齿、牙损伤风热邪毒侵袭
脾胃积热风热与胃火交蒸
腐肉成脓
二、病因和发病机制
引起根尖周炎的主要病因是细菌感染、物理
和化学刺激、创伤以及免疫反应。
(一)细菌因素(主要因素)
根尖周的感染主要是继发于牙髓感染。
进入根尖周组织的细菌可产生内***、酶和代谢
产物等致病物质,直接毒害组织细胞。
引发炎症和免疫反应,间接损伤组织。
厌氧菌尤其是专性厌氧菌是感染根管中的
主要细菌。
通常由5~8种细菌混合感染,其中1~2种为
优势菌。
较常见的优势菌有卟啉菌、普氏菌、梭型杆菌、消化链球菌、放线菌、真杆菌、韦荣球
菌等。
(二)物理因素—创伤
⑴急性创伤:牙体受到急剧的外力,如跌倒
碰撞等时,造成根尖周炎;
根管治疗中,器械或根充剂超出根尖孔,造
成根尖周组织损伤,可引起根尖周炎。
⑵慢性创伤:咬合创伤可导致根尖周的急性
或慢性损伤。
(三)化学因素
在治疗牙髓病和根尖周病时,若使用药物不
当,药物会成为一种化学刺激,引发根尖周炎,
称为药物性或化学性根尖周炎。
⑴封亚***酸时间过长或用于年轻恒牙,***就
有可能扩散到根尖孔外,引起药物性根尖周炎。
⑵根管内放置腐蚀性药物,如甲酚醛过多,
药物可溢出根尖孔,引起药物性根尖周炎。
(四)免疫因素
根尖周炎与免疫因素有关:研究及临床现象
根尖周的抗原物质可诱发抗体的特异性免疫
反应,导致根尖周的损伤