风湿病的中药治疗.ppt

第五讲风湿病的中药治疗
重庆医科大学附属第一医院
李荣亨
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一、中医对风湿病的认识
1. 风湿病概念
中医将风、寒、湿等邪气所致病证称为风湿病;以疼痛为主要表现的病证称为痹证(或痹病)。前者为因,后者为果,故一般通称风湿病。可见中医风湿病的学术范畴与现代医学的风湿病概念相当。
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2. 风湿病病因
(1)内因:气血阴阳→虚损
肝血不足→筋脉拘挛、屈伸不利
肾精亏虚→骨痛骨软、腰膝无力
(2)外因:风寒湿热→经脉瘀阻
湿邪:肿胀重者→着痹
风邪:游走不定→行痹
寒邪:疼痛发绀→痛痹
热邪:灼热口渴→热痹
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二、风湿病的分型论治
类别
治剂
代表方
药物
行痹
(风胜)
祛风除湿
通络止痛
治风汤
防风、当归、葛根、秦艽、羌活、桂枝、海风藤、豨签草、全虫
痛痹
(寒重)
散寒止痛
疏风通络
乌头汤
川草乌、麻黄、桂枝、白芍、黄芪、当归、细辛、千年健、茯苓
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类别
治剂
代表方
药物
着痹
(湿盛)
化湿祛风通络止痛
薏苡仁汤
薏苡仁、白术、茯苓、泽泻、陈皮、防己、羌活、五加皮、苍术、木瓜、防风
热痹
(热重)
清热除湿
通络止痛
白虎四妙汤
苍术、黄柏、生石膏、知母、桑枝、薏芥仁、萆薢、川牛膝、赤芍、秦艽
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类别
治剂
代表方
药物
气血两虚
益气养血
祛风通络
八珍汤
黄芪桂枝五物汤
黄芪、当归、熟地、白芍、川芎、党参、白术、茯苓、桂枝、鸡血藤
肝肾亏损
滋肾补肝
祛风胜湿
蠲痹汤
当归、牛膝、川断、杜仲、狗脊、姜黄、仙灵脾、鹿角胶、秦艽、独活、寄生、羌活、防风、细辛、白芍、黄芪
脾肾阳虚
温补脾肾
固真汤
附子、肉桂、人参、白术、山药、茯苓、枣皮、当归、熟地、杜仲
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类别
治剂
代表方
药物
血瘀脉滞
活血化瘀
通络止痛
身痛逐瘀汤
桃红、红花、川芎、归尾、威灵仙、黄芪、桂枝、羌活、独活、地龙
痰湿阻滞
燥湿化痰
活血通络
二陈蠲痹汤
陈皮、茯苓、法夏、羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、海风藤、桑枝、乳香、木香、赤芍、丹参
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药名
性味
功能
主治
用量
桑枝
苦平
祛风通络
通利关节
风湿诸痛
手足拘挛
10-30
丝瓜络
甘平
祛风通络
行气活血
风湿痹痛
乳汁不通
6-15
老鹳草
辛苦平
祛风除湿
舒筋活络
风湿痹痛
肢体麻木
10-30
乌稍蛇
甘平
祛风通络
定惊止痉
风湿顽痹
痉挛抽搐
6-15
寻骨风
苦平
祛风除湿
通络止痛
风湿痹痛
跌打损伤
10-15
三、常用祛风除湿中草药
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药名
性味
功能
主治
用量
桑寄生
苦平
祛风除湿
滋补肝肾
筋骨痹痛
腰膝酸软
10-30
牛膝
苦酸平
强筋健骨
活血祛瘀
筋骨痹痛
腰膝酸软
6-15
青风藤
苦平
祛风除湿
利水渗湿
风湿痹痛
水肿脚气
9-15
路路通
辛苦平
祛风除湿
通络止痛
利湿下乳
风湿痹痛
跌打损伤
乳汁不下
6-10
海桐皮
苦平
祛风除湿
通络止痛
风湿痹痛
6-15
脾崩日起厘含坑唬鸥褐币壤拧骏朗儿死塑与画勃襟呻缕退叼锦祝库腺缎聋风湿病的中药治疗风湿病的中药治疗
药名
性味
功能
主治
用量
络石藤
苦微寒
祛风通络
凉血消肿
风湿热痹
筋脉拘挛
6-15
豨签草
辛苦微寒
祛风除湿
通络止痛
风湿痹痛
中风偏瘫
10-15
秦艽
辛苦微寒
祛风除湿
退虚热
风湿疼痛
骨蒸潮热
6-15
防已
苦辛寒
祛风除湿
利湿止痛
风湿痹痛
水肿脚气
6-12
穿山龙
苦微寒
祛风除湿
活血通络
风湿热痹
消肿止痛
10-15
雷公藤
(断肠草)
苦辛寒有大毒
祛风