眼眶疾病的影像诊断.ppt

眶部解剖分区
眶隔
屏障作用
位置从眶缘的骨膜向睑板伸展并附着在睑板之上的坚硬的筋膜突起, 它是各种眶内病理过程包括感染扩散的屏障
眼眶分区
眶隔前区及眶隔后区,眶隔后区以4块眼外肌组成的肌锥和眶骨骨膜为界分成骨膜下区、肌锥外间隙、肌锥、肌锥内间隙、再把泪腺、眼球及视神经各单独划分自己的区域。
眶隔
眶缘
上睑板
眶隔
眼眶间隙Orbital gap
一、肌锥内间隙:四条直肌及肌间膜围成,内包括有视神经、眼球运动、感觉、交感副交感神经、血管及其分支、球后脂肪;
二、周围间隙:肌锥内间隙与骨膜之间的间隙,内含有脂肪、血管神经通过;
眼眶间隙Orbital gap
三、骨膜下间隙:骨膜与骨壁间的潜在腔隙,系皮样囊肿、鼻窦粘液囊肿、筛窦炎形成骨膜下脓肿以及肿瘤眶侵犯的好发部位;
四、巩膜表面间隙:眼球筋膜和巩膜之间一潜在间隙;
眼动脉:颈内动脉C3段(膝段)发出,行海绵窦穿出脑膜,在视神经下与视神经一并进入视神经管和框内,CT及MR不易显示,MRA-TOF可见
眼静脉:上下静脉
框内神经:II、III、IV、VI、三叉神经第一、二支及交感神经
眼眶各解剖间隙常见疾病
肌锥内
肌锥外
骨膜下
海绵状血管瘤
毛细血管瘤
皮样囊肿
视神经脑膜瘤
泪腺病变
骨膜脑膜瘤
视神经胶质瘤
淋巴管瘤
淋巴瘤
静脉曲张
神经鞘瘤
血肿
淋巴瘤
横纹肌肉瘤
骨瘤
静脉血管瘤
转移瘤
转移瘤
炎性假瘤
炎性假瘤
脓肿
CCF
骨纤维异常增殖
转移瘤
肉芽肿
眼眶淋巴瘤(orbital lymphoma )
修正的欧美淋巴瘤分类按恶性度从低到高分为:
1)眼眶粘膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤;
2)淋巴浆细胞样淋巴瘤
3)滤泡性淋巴瘤
4)弥漫性大B细胞淋巴瘤
5) 其他组织类型淋巴瘤
多属于非霍奇金B细胞淋巴瘤
可以是原发于眼眶的节外淋巴瘤,也可是是系统淋巴瘤蔓延至眼部
眼眶MALT淋巴瘤是眼眶最常见淋巴瘤,约占35-80%
眶内淋巴组织仅分布眼睑、结膜、和泪腺,框内其他部位无淋巴组织
临床表现clinical feature
年龄 30-90岁平均60岁,女:男=-2:1;
常为单眼发病慢性病程
位置眶隔前区多位于泪腺区>眼睑>结膜
特点铸形性生长无压迹或凹陷,眼环无增厚无骨质破坏
症状一侧或两侧眼睑肿胀、下垂,扪及无痛性肿物,眼球突出,一侧移位,球结膜水肿
淋巴瘤(一例)男 66岁