肝胆ct诊断文字部分.ppt

肝胆CT扫描
文字部分
易文中主任医师
2018/10/8
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第一节肝脏
第一节检查技术
一、检查准备空腹, 口服水500-800ml
二、平扫
三、增强扫描
(一)快速滴注增强扫描
(二)团注动非态扫描
(三)团注动态扫描
(四)CTA CTAP
四、延迟扫描
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肝正常解剖
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肝的发育异常、畸形与异位
一、副肝:小块肝组织生长在胆囊表面,甚至胸腔内,不与肝脏相连者叫副肝。
二、副肝叶:肝本身叶数增多者称副肝叶。肝右叶胆囊附近的肝前缘出现一舌状下垂的副肝叶称为利德尔(Reidel)叶。一般长约2~5cm,偶尔有长达骨盆,蒂略窄。
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肝的发育异常、畸形与异位
獭尾叶:左叶大小形态变化更多见,有时左叶超过中线达上腹左外侧壁与脾脏接近或重叠,宛如水獭的尾巴,称獭尾叶
水獭
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原发性肝癌的CT诊断及鉴别诊断 CT diagnosis and differential in primary hepatic carcinoma
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原发性肝癌的CT诊断CT diagnosis in primary hepatic carcinoma
肝细胞癌是比较常见的恶性肿瘤,占原发性肝恶性肿瘤的75%~85%,世界各地发病率不同,亚洲、非洲发病率较高,欧美较低,我国为高发区。任何年龄都可发病,40~49岁发病率最高,男性明显多于女性。日本统计五年生存率30~40%。手术越早越好。
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临床表现 clinical features
早期无明显症状。一般症状有消瘦、无力、食欲减退、肝区疼痛,约1/3~2/3患者有低烧。黄疸为晚期症状。有的表现为急性腹痛,肿瘤破裂出血性休克,消化道出血以及高烧等。肝细胞癌合并肝硬化的发生率很高,统计约占80%左右。同时,肝硬化患者中有25% ~ 40%合并肝细胞癌。
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临床表现 clinical features
此外HbsAg阳性者、特发性血色病、A1抗胰蛋白酶缺乏症以及Budd-Chiari syndrome等肝细胞癌的发生率也高。早期肝癌放免法多次 AFP> 400。
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病理分型 pathogen tyers
1、结节型:结节型;肿瘤呈结节状,与周围组织境界清晰,可有纤维性假被膜,一般早期无或极少向被膜外浸润及形成门静脉内瘤栓。占肝癌的50%以上至2/3。分单结节型,多结节型(为多中心发生或肝内转移),可见两个以上基本相同的癌结节。
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